綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用

（本溪市中心醫院普外腫瘤三病房，遼寧 本溪 117000）

在常見的惡性腫瘤中，乳腺癌屬于發病率較高的一種，而且根據相關的數據資料統計顯示，乳腺癌發病率為7%～10%，對于女性群體的身心健康構成嚴重的威脅。并且當前隨著社會環境的變化以及工作和生活壓力的增加，使得患有乳腺癌的患者數量在相繼增加，并呈現出了年輕化的趨勢。研究顯示，引發乳腺癌的因素眾多，包括生活習慣、飲食、遺傳、雌酮與雌二醇水平異常等[1-3]。乳腺癌疾病的類型較多，包括早期浸潤型癌、非浸潤性癌以及浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌等。當前有效治療此疾病的方式就是化療、放療、手術。治療期間，患者很容易由于術后的手術瘢痕以及乳房形態異常等情況受到心理上的傷害，所以往往容易產生情緒低落、焦慮、抑郁和恐慌等負性的情緒[4-5]，這種情況下，需要更好的護理服務，予以患者全方位的護理支持，輔助治療成效的發揮。本研究對于綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用成效情況展開觀察及分析，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象選取110例于我院接受治療的被明確診斷為乳腺癌患者，時間是在2016年1月至2018年10月。患者的納入滿足《外科學》第七版內相關的乳腺癌疾病診斷標準，并且均通過病理學活檢、臨床癥狀和體征等檢查之后被明確的診斷[6-8]，患者的臨床表現包括乳頭內陷，具有異常液體溢出情況，都屬于單側乳房腫塊者，并且無嚴重的心肝腎功能障礙者、精神疾病者。此研究的展開經過醫院倫理協會的批準，同時患者和家屬具備研究內容的知情權，簽署同意書以后執行此方案。以隨機分組的方式，將患者劃分成研究組、參照組，兩組病患均是55例。研究組內患者的平均年齡為（50.3±1.9）歲，平均病程為（10.27±0.19）個月，實施綜合護理干預方案，參照組患者的平均年齡為（49.2±1.6）歲，平均病程為（10.15±2.13）個月，采取常規的護理模式。對比研究組和參照組患者的相關資料，統計學意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法：予以參照組的患者一般的常規護理模式，即主要包括生活環境護理、用藥指導、飲食指導、基礎的健康知識教育等。研究組患者在此基礎上，落實科學的綜合護理干預方案，主要內容如下所示：①進行疾病的宣教，幫助患者和家屬了解到正確的疾病知識。在患者入院治療以后，便進行全面的疾病知識宣傳教育，向患者和家屬進行普及乳腺癌相關知識，即乳腺癌發病因素、治療的方式、自我檢查方法等[9]，在患者和家屬心中形成正確認知，并且了解治療和護理過程，告知患者術前、術后的相關注意事項，以及防控并發癥舉措等。②進行心理疏導護理干預，幫助患者排解心理壓力。采取乳腺癌根治術治療，能夠對女性主要生理特征造成影響，很容易給患者的心理方面造成創傷。所以，護理人員應該正確的評估患者心理狀態，針對性疏導，幫助其正視疾病所引發的形體外觀改變，將對于形體改變的認識以及適應能力良好的增強，輔助患者建立起生活信心，走出心理影響[10-11]。③采取中醫情志護理，幫助患者改善緊張的情緒。依照患者心理情緒類型，進行科學的中醫辯證分型，之后合理的展開情志調護。例如，精神緊張者，進行耳穴埋豆，輔助將緊張的情緒進行緩解，即取交感、神門、心、肝和腎等，配以中藥失眠方沐足，藥物的構成包括艾葉、干姜以及當歸分別是30 g、15 g、15 g，采取每天一次煎水沐足的方式，每次進行0.5 h。④放化療期間展開科學的飲食護理，提供給患者更好的營養補充。食用紅棗豬肝粥或者山豬骨湯，發揮出健肝養血和扶持正氣之功效。術后，依照中醫辨證，予以血虛者采取枸杞和大棗等補血類中藥，氣虛者實施蓮子以及山藥等補氣類中藥，陰虛者實施百合以及黑木耳等滋陰類食物。告知病患多補充維生素、蛋白質類食物，食用新鮮的蔬菜以及水果。⑤進行上肢功能鍛煉。術后的一到兩天，進行指導伸指、握拳、屈肘鍛煉等；術后的第3天時，進行患側部位的肘和肩關節適當運動；術后的第四天到六天，展開協助患肢向前、向上抬舉以及伸直肘關節等運動；術后的7～10 d，循序漸進的實施肩關節外展和持重運動等。⑥化療期間、放療期間加強保健護理。術后化療期間，需要防止感冒問題，告知患者應該適當戶外運動以呼吸新鮮空氣，推動新陳代謝，保持心情愉悅積極配合治療。如果出現各種不良的化療反應問題，諸如頭暈、惡心嘔吐、食欲不振和乏力等，及時的告知醫師進行針對性處理；放療期間，嚴格確保放療區域皮膚清潔，洗浴時應該防止采取強刺激性洗浴液，而且放療照射區域禁止實施化學油膏和粘帖膠布[12]。如果放療局部皮膚具有紅腫和瘙癢等問題，叮囑不可抓撓以及涂抹藥膏，要遵醫囑處理以防控破損感染情況。⑦進行家屬的心理支持，落實更好的家庭支持。乳腺癌患者治療期間，家屬起到了關鍵的作用。應該多同患者家屬積極的交流，針對性的護理家屬的心理狀態，鼓勵多同患者展開情感交流，予以患者語言上的鼓勵以及關愛，幫助患者建立起較高的治療信念，積極的參與治療，得到更好的恢復效果。

1.3 觀察指標：采取抑郁自評表（SAS）和焦慮自評表（SDS）予以患者的心理狀態進行客觀的評價，同時以生活質量測評表（QOL）對兩組患者生活質量水平進行評價。同時，統計患者的并發癥率（睡眠障礙、情緒障礙、患肢水腫、肩關節運動障礙等），并且以我院自制的護理滿意度調查問卷表進行評價總體護理滿意度。

1.4 統計學方法：使用SPSS21.0統計學軟件，計量資料使用均數±平均數（±s）表達，計數資料采取（n，%）表達，分別使用t、χ2進行組間對比。當P＜0.05時，為具有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態、生活質量水平評分情況比較：見表1。通過進行觀察及比較兩組患者的心理狀態、生活質量水平，結果顯示護理以后研究組的成效均明顯的優勢于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。

2.2 兩組患者的總體護理滿意度和并發癥率比較情況：在研究組患者中，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是38例、15例、2例，總體滿意度為96.36%（53/55）；參照組內，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是23例、12例、20例，總體滿意度為63.64%（35/55）。相較于參照組而言，研究組的總體護理滿意度更高，P＜0.05；研究組患者共出現6例并發癥者，并發癥率為10.91%；參照組患者共出現19例并發癥者，并發癥率為34.55%。參照組的并發癥率要高于研究組，P＜0.05。

表1 兩組患者的心理狀態、生活質量水平評分情況比較（±s）

表1 兩組患者的心理狀態、生活質量水平評分情況比較（±s）

3 討 論

乳腺癌屬于嚴重威脅女性身心健康的一種疾病，盡管醫療水平的發展在不斷進步，已經明顯的提升乳腺癌疾病的治療成效，但是總體上觀察，大部分患者并不能得到可靠性的治療成效，治療期間的生活質量水平較差。伴隨時代的進步以及人們生活質量水平的提升，常規的護理服務已經不能滿足現代人們的實際需求，需要采取更加科學、規范以及全面的護理干預方案[13]，幫助患者輔助治療成效的明顯提升。

隨著醫院護理服務工作的不斷革新，使得綜合護理干預方案已經被廣泛的應用到臨床護理工作中。相較于傳統常規的護理模式而言，采取綜合護理干預方案更具備全面化、針對性以及規范性，而且其中深刻的落實人性化的特點，注入了主動性護理的元素。綜合護理干預方案中，不僅從患者的身體上進行護理服務，而且深入到患者的心理層面，緩解或者消除因手術導致的形體、不良反應等情況引發的負性情緒。而且綜合護理干預方案切實的履行以人為本的理念，予以患者充分的尊重以及關懷，指導術后有關恢復方法，加強患者的功能鍛煉，切實的幫助患者將生活質量水平提升。

此次研究結果顯示，通過予以研究組的患者展開綜合護理干預方案以后，病患的心理狀態相較于治療之前具有顯著程度的改善，而且其生活質量水平具有明顯的增強，均顯著的優越于參照組的相關指標結果，P＜0.05，統計學意義存在；同時，經過綜合護理干預以后，研究組患者的并發癥率更低，得到的護理滿意度更高，均要優勢于單純常規護理模式的參照組，P＜0.05，統計學意義存在。此項研究結果跟大多數的研究具有一致性，充分的體現出了，予以乳腺癌患者治療期間實施綜合護理干預方案具備有效性。

綜上所述，對于乳腺癌患者展開綜合護理干預模式，可以明顯的將護理成效提升，而且幫助患者獲得到較高的生活質量水平。通過實施綜合護理干預方案，也能夠減少并發癥問題，確保治療的安全性、可靠性，幫助患者得到更好的康復成效，因此值得推廣應用。