妊高征產婦產后出血護理中優質護理的價值研究

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

妊高征是妊娠期女性特有的疾病類型，多出現在妊娠5個月后，臨床癥狀以高血壓、水腫、蛋白尿為主，發病初期可有輕微頭痛癥狀，伴隨血壓上升、水腫等，嚴重時可出現頭暈眼花、惡心嘔吐等表現，血壓上升和水腫明顯，甚至會有昏迷、抽搐的情況出現[1-2]。產后出血是分娩期常見且嚴重的并發癥之一，也是導致孕產婦死亡的一項重要原因，嚴重影響患者正常生活[3-4]。為此，我院以收治的部分妊高征產婦產后出血患者為研究對象，對優質護理的臨床應用價值進行深入探討，現將研究詳情總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年10月至2017年10月收治的妊高征產婦產后出血患者中隨機選取84例為研究對象，按照護理措施分成例數均為42例的對照組和觀察組。對照組患者年齡在22～40歲，平均（31.2±1.5）歲，孕周27～37周，平均（30.8±1.6）周；觀察組患者年齡20～39歲，平均（30.9±1.8）歲，孕周28～36周，平均（30.5±1.5）周。納入標準：①臨床癥狀符合妊高征診斷標準；②年齡：20～40歲；③患者對本次研究知情同意，自愿參與。排除標準：①心、腦、肝腎等臟器功能受損嚴重者；②合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者；③存在精神病等溝通交流障礙者。上述數據間均保持同質性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組患者接受常規護理服務，由護理人員結合患者病情需要實施相應的護理服務，做好異常情況的處理解決工作。予以觀察組患者優質護理服務，具體方式為：

1.2.1 知識宣講：在患者癥狀穩定時，護理人員可與患者進行疾病知識的講解，合理運用口述、文字說明、視頻播放等多種方式，幫助患者從不同方面了解產后出血的發生原因、防治措施和護理要點，進而積極主動參與護理工作；定期舉辦健康知識座談會，鼓勵患者主動參與，踴躍提問，予以及時準確的解釋說明。

1.2.2 心理疏導：妊高征產婦產后出血患者既存在軀體上的不適，也易滋生出焦慮、緊張等負面情緒，甚至會對護理工作產后抵觸情緒。因此，護理人員需與患者展開積極主動的溝通交流，充分了解患者當前階段現存或潛在負面情緒，予以針對性疏導干預，堅定患者戰勝疾病的信念；鼓勵患者之間互相溝通交流，分享釋放壓力的途徑方式，在臨床護理工作中保持良好心態。

1.2.3 環境護理：護理人員應為每位患者營造舒適優美的住院環境，定期打掃衛生，保持室內干凈衛生，將溫濕度控制在合適范圍內，做好器械設備的消毒處理措施；睡前及時調低儀器設備音量，減少對患者睡眠質量的影響；積極防治感染，定期消毒，保持床上用品干凈整潔，勤更換護墊，保持外陰清潔，按照遵照醫囑使用抗生素。

1.2.4 日常護理：鼓勵患者自行檢查身體狀況，做好保暖措施，避免寒氣入侵；攝取高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，多食用含鐵量高的食物，促進機體造血，改善貧血癥狀，控制生冷、辛辣、刺激性食物的攝取量，戒除吸煙酗酒等不良習慣；鼓勵患者盡早下床活動，適當增加運動量，以促進惡露外排，恢復盆底肌功能；條件允許時可指導患者做產后保健操，促進體力恢復。

表1 兩組護理滿意程度對比結果（±s，分）

表1 兩組護理滿意程度對比結果（±s，分）

1.3 觀察指標：參照我院自行設計調查問卷進行兩組護理滿意進行判定，問卷采用百分制計分法，內容由護理態度、護理技巧、護理安全和護理水平四個方面的內容，各項內容得分在0～25分，分數越高，表明患者對護理工作越滿意。兩組患者護理前后心理狀態以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）為判定依據[4]，HAMA評分在7分以下表明患者情緒正常，超過7分表明患者有存在焦慮情緒的可能，得分不低于14分，證明患者確定存在焦慮情緒，得分不低于21分，表明患者焦慮情緒明顯，得分在29分及以上時，可判定患者存在嚴重焦慮情緒。HAMD評分在8分以下表明患者情緒正常，8～20分有存在抑郁情緒的可能，超出20分為輕中度抑郁，得分在35分以上，證明患者存在嚴重焦慮。同時進行兩組護理前后收縮壓、舒張壓的對比。

1.4 統計學方法：在統計學軟件SPSS 22.0中錄入86例妊高征患者的研究數據，滿意程度、心理狀態、血壓水平均由（±s）和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，可判定數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意程度對比：觀察組護理滿意程度得分為（92.0±1.8）分，與對照組相比，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀態對比：對照組和觀察組患者接受護理服務前不存在心理狀態上的統計學差異（P＞0.05），觀察組護理后HAMA 評分和HAMD 評分明顯低于對照組，數據間有統計學存在（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

表2 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

2.3 兩組護理前后血壓水平對比：觀察組和對照組不存在護理前的血壓水平差異（P＞0.05），觀察組護理后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后血壓水平對比（±s，mm Hg）

表3 兩組護理前后血壓水平對比（±s，mm Hg）

3 討 論

妊高征即妊娠高血壓疾病，在妊娠女性中的占比為5%～10%，是僅次于產后出血導致孕產婦死亡的第二大原因。若不結合患者病情選擇科學規范的護理治療方式，可加重患者原有疾病甚至危及患者生命安全[7-8]。常規護理方式主要是圍繞疾病本身展開的，其目的在于尋找一種切實可行的護理方式，缺乏對患者的關注度，如此一來，患者對自身疾病認識不足，自信心不強，護理效果不佳。

優質護理的應用需要護理人員貫徹落實“以人為本”的服務理念，始終以患者為工作重心，在完成各項常規護理措施的基礎上，確保各項護理責任落實到位，以提高護理服務的專業性和護理工作的水平與質量。在具體護理工作中，需要護理人員時時為患者著想，事事為患者著想，努力滿足患者合理需求，優化護理工作流程，為患者提高優質、全面、高效分護理服務。實施優質護理服務時，既要注重患者生理層面的需求，也要對患者住院時間的安全進行保障，使患者處于良好的身心狀態，自覺主動參與護理工作，促進護理滿意度的提升。本次研究通過知識宣傳、心理疏導、環境保護和飲食護理對妊高征產婦產后出血患者實施優質護理服務，使得患者負面情緒得以緩解，血壓水平得控，提高護理工作可行性[9-11]。

文中研究結果顯示，觀察組患者對護理工作餓滿意程度明顯高于對照組，數據間有統計學差異存在（P＜0.05），所得結論提示優質護理可提高妊高征產后出血患者對護理工作的滿意程度；兩組護理前心理狀態和血壓水平基本一致，數據間不存在統計學差異（P＞0.05），觀察組護理后SAS 評分、SDS評分和血壓水平明顯低于對照組，研究數據間有統計學差異存在（P＜0.05），這一結論證明優質護理利于緩解妊高征產后出血患者負面情緒，幫助患者控制血壓水平。總的來講，予以妊高征產后出血患者優質護理，可促進護理滿意程度的提升，也在緩解焦慮抑郁情緒，降低血壓方面起著重要作用，推廣應用價值高。