經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值

（錦州市婦嬰醫院超聲科，遼寧 錦州 121000）

子宮內膜疾病是一種十分常見的婦科疾病，主要表現為陰道不規則流血、接觸性出血以及月經不調等，會把子宮內膜疾病分為子宮內膜息肉以及子宮內膜增生等，如果沒有得到及時的診斷與治療，病情持續發展，最終會引發子宮內膜的出現，對患者的生命安全造成直接影響[1-2]。彩色多普勒超聲屬于一種常見的無創手段，具有無創性、安全性高與經濟性強等優勢，在臨床上受到患者與醫護人員的認可[3-4]。為了探究子宮內膜病變患者經陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷價值，本研究選取本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的52例子宮內膜病變患者，分別接受經陰道彩色多普勒超聲檢查與腹部彩色多普勒超聲檢查，并對兩種檢查方法的診斷結果進行對比，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的52例研究對象度來自本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的子宮內膜病變患者，全部患者都經過病理檢查確診，并將精神障礙患者、血液病患者以及肝腎功能不全患者等充分排除；最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.63±23.45）歲；子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌分別有19例、16例、10例、4例、3例，所占比例分別為36.54%、30.77%、19.23%、7.69%、5.77%。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查方法：全部患者在檢查前保持膀胱充盈，患者選擇仰臥位，把耦合劑涂抹到腹部超聲探頭上，并在恥骨與上緣下腹處放置，對患者的盆腔、子宮以及卵巢情況全面觀察，對子宮形態、異常包塊以及宮腔回聲等情況著重觀察，對子宮內膜的厚度與局部血流情況認真觀察。

1.2.2 陰道超聲檢查方法：全部患者在檢查前使膀胱處于排空狀態，患者選擇膀胱截石位，檢查前根據無菌操作標準常規消毒，把耦合劑涂抹在陰道超聲探頭上，并套上無菌避孕套，于患者的陰道內將其慢慢推入，對患者的回聲、子宮形態與盆腔情況認真觀察，對宮腔內有無有異常包塊、大小形狀與形態等認真觀察，對包塊和周圍組織之間的關系充分了解，并對子宮內膜厚度與局部血流情況仔細觀察。

1.3 觀察指標：分析患者經陰道超聲檢查與腹部超聲檢查的診斷結果，并對患者的子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌的診斷準確率進行統計。

1.4 統計學分析：借助SPSS21.0統計軟件分析，計數資料用%表示，檢驗用χ2，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

陰道超聲檢查發現子宮內膜病變48例，包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌分別有18例、15例、9例、3例、3例，診斷準確率92.31%；腹部超聲檢查發現子宮內膜病變34例，包括子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜、子宮內膜癌分別有13例、10例、5例、4例、2例，診斷準確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內膜病變的診斷準確率明顯比腹部超聲高（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道超聲與腹部超聲檢查的診斷結果對比分析[n（%）]

3 討論

最近幾年，伴隨人們生活方式與飲食習慣的轉變，再加上生活環境的不斷變化，子宮內膜病變慢慢成為婦科一種常見的疾病，此病在臨床上的發病率越來越高[6-7]。子宮內膜病變包括子宮內膜肌瘤、子宮內膜增生以及子宮內膜息肉等類型，通常這類患者會合并一定程度的盆腔積水等癥狀，說明引發子宮內膜病變的關鍵因素為炎性因子會刺激子宮[8-9]。子宮黏膜下肌瘤與子宮內膜癌屬于子宮內膜病變比較嚴重的疾病類型，子宮內膜增生有一定的癌變風險，大多數子宮內膜增生患者均會產生可逆性病變，還可能維持良性狀態，所以，子宮內膜病變患者接受及早的診斷，可對病情惡化與病情的恢復有良好的預防與促進作用[10-11]。

子宮內膜病變的傳統診斷方法，就是借助臨床癥狀與內膜刮宮聯合的方式進行確診，但會損傷患者的子宮內膜，極易導致一系列嚴重并發癥出現，包括子宮內膜穿孔或者術后出血等，因此，此種診斷方法在臨床上慢慢被限制應用[12]。

伴隨醫學影像技術的持續發展，彩色多普勒超聲在子宮內膜病變中是一種常用檢查手段，具有無創性、安全性以及可靠性等特點。彩色多普勒超聲檢查主要分為兩類，一類為經陰道彩色多普勒超聲檢查，另一類為腹部彩色多普勒超聲檢查，腹部彩色多普勒超聲檢查應保證患者的膀胱處于充盈狀態，極易受到腹部脂肪、腸道內氣體以及子宮病變范圍等因素的影響[13-14]。經陰道彩色多普勒超聲檢查需把探頭在患者宮頸與后穹隆位置放置，在檢查以前不需要使患者的膀胱處于充盈狀態，具有省時省力的特點。陰道探頭的探查范圍比較廣泛，腸管氣體以及膀胱等因素對顯像質量不會造成影響。所以，子宮內膜病變檢查過程中，需對患者的病變情況清楚了解，還能夠對局部血流情況充分掌握，使患者的診斷準確率顯著提高。此外，經陰道彩色多普勒超聲檢查，可對病變處的血流情況的認真觀察，按照其血流阻力情況，對病變有無發展成為惡性進行有效判斷[15]。

本研究結果顯示：陰道超聲檢查發現子宮內膜病變的診斷準確率92.31%，腹部超聲檢查發現子宮內膜病變的診斷準確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內膜病變的診斷準確率明顯比腹部超聲高，與相關研究結果一致。

總而言之，與腹部彩色多普勒超聲檢查相比，子宮內膜病變患者采用陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率更高，能夠將子宮內膜結構清晰顯示出來，具有安全性與可靠性的特點。