需氧菌與假絲酵母菌感染對胎膜早破母嬰結局的影響觀察

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

從一定程度上看，胎膜早破也就是胎膜于臨產前自然破裂，這個時候就在很大的程度上，導致胎兒宮內感染，或者產前感染、新生兒疾病、早產、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況出現[1]。接著根據這些情況進行分析，可以發現，其中生殖道需氧菌與假絲酵母菌感染是作為常見的兩種類型。這個時候，就需要針對這兩種類型進行重視，并在此基礎上，探究應給予母嬰結局影響的更多關注。在正常生理情況下，分析多種正常微生物菌落存在健康婦女陰道內，相互制約又相互維持的平衡狀態[2]。探究需氧菌與假絲酵母菌感染與胎膜早破母嬰不良結局間存在密切關系。應該及早的進行檢查，并積極使用抗菌藥物進行有效治療，從而減少胎膜早破母嬰不良結局的出現，保證母嬰的身心健康[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取320例胎膜早破而對生殖道分泌物進行細菌培養檢測的患者為本次的研究對象。然后按照生殖道的分泌物進行細菌培養檢測，根據結果的不同，可以分為無致病菌和致病菌兩種類型。并在此基礎上，觀察需氧菌感染和假絲酵母菌感染患者的發生母嬰結局，其中，所包含的主要內容是生產方式、產前感染、新生兒疾病、早產、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況。這320例的患者當中，年齡階段在20～42歲，平均年齡為（31.4±3.6）歲。然后這些檢驗當中，孕周為24～40周，平均孕周為（32.2±3.5）周，然后，就可以根據患者的分泌物進行構建，然后進行細菌培養檢測，檢測之后就可以針對結果進行有效的探究、觀察與分析。

1.2 方法：第一，首先就是標本的采集工作，接著需要采集人員一次性使用窺陰器對胎膜早破患者進行陰道實行擴張，擴張之后，就需要使用無菌棉拭子來進行提取樣本，這樣所需要提取的樣本就是陰道后側壁部分的分泌物，這個時候就可以將這些樣本進行轉運并培養，之后就可以實行送檢。第二，在檢測的過程中，需要把陰道后側壁部分的分泌物接種到血瓊脂培養基上，或者是巧克力瓊脂上，也可以是一次性麥康凱培養基中。轉移之后，就可將溫度保持在35 ℃二氧化碳培養箱中進行培養，培養的時間需要1～2 d的時間[4]。換句話說，培養的時間就需要保持在24～48 h。在培養的過程中，就可以對菌落生長情況進行實時性檢查，并采用涂片、革蘭染色鏡的方式進行檢查，并根據提供的真菌、細菌、藥敏卡的標準情況實現綜合性的鑒定與分析，不僅如此，還需要對藥敏方面進行試驗[5]。結合檢測的結果，按照實際情況進行有效的分組，這個時候，就可以針對生產方式、產前感染、新生兒疾病、早產、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況進行有效的對比。并針對以上的結果進行有效的統計，根據統計出來的數據進行有效的分析與探究。

1.3 評價指標：主要是針對于致病菌類型與無致病菌類型進行母嬰結局的各項指標進行有效對比與分析。

表1 假絲酵母菌感染組與需氧菌感染組母嬰結局對比[n（%）]

表2 兩組胎膜早破患者母嬰不良結局發生情況比較[n（%）]

1.4 統計學方法：使用SPSS 19.0軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過χ2檢驗，得到的差異具有統計學意義（P＜0.05）[6]。

2 結果

在檢測的過程中，通過一段時間的觀察與檢測可以發現，針對于需氧菌感染組與假絲酵母菌感染組進行母嬰結局的各項指標觀察與比較，檢驗的結果可以發現，320例胎膜早破患者中，有需氧菌感染患者為71例，所占的百分比為22.2%。接著，大腸埃希菌感染為26例，B型溶血性鏈球菌感染的患者為25例。從另外一個角度進行分析，假絲酵母菌感染患者為75例，所占的百分比是23.43%。其中，存在白假絲酵母菌感染的是45例，存在光滑假絲酵母菌感染的是12例。根據以上，進一步對需氧菌感染組與假絲酵母菌感染組進行母嬰結局進行比較，這個時候，需氧菌感染組產前感染為24例，發生率是33.80%，假絲酵母菌感染組產前感染，為12例，發生率為16.00%。需氧菌感染組胎兒窘迫為22例，發生率為 30.99%。假絲酵母菌感染組圍生兒死亡為11例，發生率為15.49%。需氧菌感染組圍生兒死亡為4例，發生率為4.33%。接著，需氧菌感染組新生兒疾病為15例，發生率是21.13%，假絲酵母菌感染組新生兒疾病，為14例，發生率為18.67%。需氧菌感染組剖宮產為23例，發生率是32.39%，假絲酵母菌感染組新剖宮產，為25例，發生率為33.33%。需氧菌感染組早產為36例，發生率是50.70%，假絲酵母菌感染組早產，為37例，發生率為49.33%。從母嬰結局的比較上，見表1、表2。

3 討 論

從以上的內容而可以發現，正常女性陰道內就存在較多的微生物菌落，這些微生物菌落之間相互制約的同時，還相互保持著協調性。這樣才能讓女性陰道內維持著陰道微生態體系的動態平衡，這些正常菌群與宿主之間相互制約以及協調[7]。從妊娠期間的女性來看，妊娠免疫抑制與高雌激素處于較高水平的狀態下，這個時候，陰道黏膜就很可能發生充血或者水腫的情況，緊接著通透性也會提升，那么就很容易出現女性引導性的感染。檢測結果表明，感染主要原因是，自由基會破壞胎膜的局部組織受到損傷之后，就會產生的。另外，病原體蛋白水解酶與角質酶還可以促進組織張力之間的強度。換句話說，就是這個時候很容易出現細胞外物質發生水解，膠原纖維Ⅲ的降低，胎膜脆性就會提升。從另外一個角度來看，患者感染部位一般都是一系列的，損傷之后的再次修復，就會使胎膜早破的現象發生[8]。例如：組織水腫、白細胞浸潤，纖維組織增生等病理生理過程的出現[9]。那么，在胎膜早破之后，胎膜就不會再有屏障的功效，這個時候，羊膜腔和外界就會互相聯系，提升其他病原體攻擊感染的概率。概率提升之后，就很容出現胎膜和胎盤感染、羊水過少的情況出現，這些都造成了不良妊娠的出現。然后，胎膜早破的檢查時候，又會帶來新的感染，例如：新生兒產前感染、胎兒窘迫、圍生兒死亡等就會出現，并且在一定程度上，提升了發生率。陰道需氧菌感染中一般情況下可以見到的類型分為很多種，例如：革蘭陰性菌與革蘭陽性菌等。這個時候，患者就會產生革蘭陰性菌，感染之后，就會促進炎癥的進一步遞增。換句話說，白細胞介素中的（IL）-1β、IL-6、IL-8等，就會在較短的時間上，發生一定的變化[10]。進一步進行分析，陰道分泌物與羊水中IL-6，胎膜早破等的含量也會出現很大的變化，這些變化都與早產存在著緊密的聯系。從另外一個角度看，革蘭陰性菌感染中存在大腸埃希菌于肺炎克雷伯菌幾種形式，但是這些都會在一定程度上促進新生兒產生新的疾病，如嚴重的敗血癥。那么就可以發現，胎膜早破合并革蘭陰性菌感染和新生兒的感染存在著很大的關系。因此，這個時候，在檢測的基礎上，探究需氧菌、假絲酵母菌感染與胎膜早破母嬰結局之間的關系，對提升孕期生殖道病原微生物的檢查有著很大的幫助。然后針對患者的細菌檢測的統計數據，就可以結合實際情況，科學的使用抗生素進行治療，最終優化并改善母嬰的結局，保證母嬰的身心健康。