妊娠期貧血患者的血常規檢驗價值

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

調查顯示，我國30%左右未受孕女性伴有不同程度貧血，但50%左右孕婦或哺乳期女性伴有不同程度貧血[1]。妊娠期貧血在臨床較常見，該項疾病是女性在孕期收到嘔吐、食欲不振等生理影響，血液中血紅蛋白含量出現一定程度下降；且孕期若攝入鐵、葉酸、維生素量不足均會誘發機體內血紅蛋白含量降低，一旦血紅蛋白含量低于其正常范圍臨界值，便就會出現貧血現象[2]。孕期女性本身抵抗能力較差，加之貧血現象，不僅會使孕婦機體抵抗力大幅度下降，還會誘發各種并發癥，增加分娩危險程度，且孕期貧血會影響母體對胎兒的營養供給，不僅會影響其正常發育，增加早產概率，且分娩后極易出現體質量過低或貧血現象，對于貧血程度較為嚴重孕婦，若不及早實施干預，還會出現胎兒宮內窘迫、死亡現象[3]。故臨床需尋找一種科學、合理方法對該項疾病進行評估、診斷，待確診后實施針對性干預，降低對分娩結局的影響，本次隨機選擇120例孕婦進行研究，指導其實施血常規檢驗，通過對檢驗結果分析，評估該方法在妊娠期貧血中的價值，現就研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2016年12月至2018年02月）收治的妊娠期貧血60例作為研究組，同期選擇60例健康孕婦作為對照組進行研究。研究組：年齡23～36歲，平均年齡（29.5±6.5）歲；孕次1～2次，平均（1.5±0.5）次；孕周1～37周，平均孕周（19.0±15.0）周；初產婦35例，經產婦25例；其中孕早期23例，孕中期20例，孕晚期17例；對照組：年齡22～38歲，平均年齡（30.0±8.0）歲；孕次2～3次，平均（2.5±0.5）次；孕周1～38周，平均孕周（19.5±16.0）周；初產婦36例，經產婦24例；其中孕早期22例，孕中期15例，孕晚期23例；緊密、細致分析兩組受檢者基礎資料，符合研究標準，孕婦均知情同意。

納入標準：①年齡20歲以上孕婦；②孕婦家屬均知情同意；③血紅蛋白≤120 g/L孕婦；④孕前無貧血癥狀孕婦；⑤配合程度較好孕婦；⑥自然受孕孕婦；⑦單胎孕婦；排除標準：①妊高征孕婦；②造血功能障礙孕婦；③腎功能異常孕婦；④神經、精神異常孕婦；⑤心血管疾病孕婦；⑥凝血功能障礙孕婦；⑦免疫系統損傷孕婦，避免對整體研究效果、研究準確性產生影響[4]。

1.2 檢驗方法：納入研究120例受檢者，均于空腹狀態選抽取其空腹靜脈血3 mL作為檢驗標本，標本采集完畢將其放置于抗凝試管中，充分搖勻后，添加乙二胺四乙酸二鉀混合后進行保存、檢驗MCH、RDW、Hb、RBC、MCV、MCHC等血常規指標[5]。

1.3 分析指標：①血常規檢驗評估：借助全自動血液分析儀及其配套試劑對紅細胞平均血紅蛋白含量、血細胞分布寬度、血紅蛋白、紅細胞、紅細胞平均體積、血細胞平均血紅蛋白濃度等血常規指標進行檢驗，并詳細記錄其各指標水平[6]。②研究組貧血情況評估：觀察研究組大細胞性貧血（Hb＜100 g/L；MCV＞99.1 fL）、小細胞性貧血（MCV＜82.6 fL；Hb＜100 g/L）、其他貧血（Hb＜100 g/L）發生率[8]。

表1 血常規檢驗結果評估（±s）

表1 血常規檢驗結果評估（±s）

1.4 統計學方法：SPSS22.0，計量資料（血常規檢驗結果）用t、（±s）進行檢驗、表示；計數資料（貧血情況）以χ2、%進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P值區間（P＜0.05）進行表示。

2 結果

2.1 血常規檢驗結果：兩組血常規檢驗結果評估，詳見表1。數據顯示：對照組MCH為（26.33±1.52）pg、RDW為（13.05±1.42）%低于研究組，Hb為（124.72±9.08）g/L、RBC為（4.45±0.42）×102/L、MCV為（98.42±4.63）fL、MCHC為（340.35±11.64）g/L高于對照組，P＜0.05。

2.2 研究組貧血情況：研究組60例受檢者貧血情況評估，見表2。數據顯示：孕早期、孕中期小細胞貧血率為65.00%、70.00%高于孕晚期，孕早期、孕中期大細胞貧血率為30.43%、30.00%低于孕晚期。其中：23例孕早期患者中，小細胞性貧血占比65.00%、大細胞性貧血占比30.43%、其他類型貧血占比4.35%；20例孕中期患者中，小細胞性貧血占比70.00%、大細胞性貧血占比30.00%、其他類型貧血占比0.00%；17例孕晚期患者中，小細胞性貧血占比35.30%、大細胞性貧血占比58.8250%、其他類型貧血占比5.88%。

表2 研究組60例受檢者貧血情況評估[n（%）]

3 討 論

妊娠期貧血是孕期女性營養不足、攝入鐵、葉酸、維生素量不足維持機體、胎兒所需，進而出現的臨床癥狀，該項疾病不僅會增加分娩風險，還會造成孕婦機體消化不良，出現胎兒體內營養不足，提高早產發生率[7]。調查顯示[8]，妊娠期貧血患者分娩后低體質量兒較正常產婦高，且分娩結局較差，故需及早尋求有效方法對該項疾病進行診斷、干預，改善孕婦孕期貧血癥狀，降低對胎兒及自身影響，改善臨床分娩結局[9]。臨床對貧血患者的診斷、評估均依靠血細胞分布寬度、血紅蛋白、紅細胞等血常規指標水平進行，本次將其應用于妊娠期貧血患者診斷中，價值較高，且為臨床醫師干預提供較好干預[10]。

研究數據中，研究組MCH為（33.51±1.62）pg、RDW為（19.62±2.25）%高于研究組，Hb為（94.82±6.53）g/L、RBC為（2.81±0.35）×102/L、MCV為（85.32±3.34）fL、MCHC為（299.52±12.52）g/L低于對照組，且在對研究組60例患者貧血情況分析中，23例孕早期（1-3月）患者中，小細胞性貧血15例，占比65.00%；大細胞性貧血7例，占比30.43%；其他類型貧血1例，占比4.35%；20例孕中期（4～6個月）患者中，小細胞性貧血14例，占比70.00%；大細胞性貧血6例，占比30.00%；其他類型貧血0例，占比0.00%；17例孕晚期（8～10個月）患者中，小細胞性貧血6例，占比35.30%；大細胞性貧血22例，占比58.8250%、其他類型貧血1例，占比5.88%，這與賴東蓮研究具有極高相似性。分析：胎兒生長所需營養成分均來源中母體，故為滿足胎兒生長所需，母體需進食較常規量多的元素物質，在滿足自身所需同時，自胎盤組織供應胎兒生長所需。妊娠早期孕婦多伴有嘔吐、惡心等臨床癥狀，不僅會降低孕婦食欲，還會減少其進食量，故機體攝入微量元素較少，不僅無法滿足胎兒生產、發育需求，還無法供應自身需求，故而使機體內血紅蛋白、紅細胞平均體積明顯下降。1～3個月后孕婦妊娠反應消失，便進入孕中期，該階段胎兒迅速發育，故所需營養物質含量明顯提升，孕婦雖造成進食，但微量元素的攝入依舊無法滿足機體、胎兒所需，故MCV、Hb水平明顯下降。機體血紅蛋白由鐵元素合成，故臨床需增加含鐵組分高的食物攝入，提高血紅蛋白合成率，改善血紅蛋白水平，使其可維持在正常范圍內。孕期血常規指標的檢查后，臨床醫師根據檢查結果對孕婦貧血狀態進行判斷，進而實施健康教育，提高孕婦及其家屬對該項疾病的認知，掌握疾病產生的原因、危害、預防方法，且通過健康教育的實施，提高家屬及孕婦重視程度，叮囑其每日需確保鐵、葉酸、維生素等微量元素的攝入，告知家屬及孕婦定期入院進行體檢，一旦體檢過程中出現異常，需及時進行干預，降低對胎兒、孕婦的影響。

綜合上述，妊娠期貧血患者實施血常規檢驗的價值顯著，正常孕婦與妊娠期貧血孕婦體內血細胞平均血紅蛋白濃度等血常規指標較為明顯，可作為臨床妊娠期貧血的診斷方法，且經血常規檢查后，臨床醫師可準確掌握孕婦體內血紅蛋白等血液指標變化情況，提高臨床診斷準確性，且醫師根據診斷結果實施針對性干預措施，降低妊娠期貧血對體內胎兒的影響，最大限度確保胎兒在母體內健康生長、發育，改善母嬰分娩結局，值得借鑒，且該檢測方法實施后可準確評估患者不同孕期小細胞性貧血、大細胞性貧血、其他類型貧血發生率，為臨床提供更高價值指導，通過健康宣教等方法，提高孕婦及其家屬的重視程度，減少臨床貧血發生率。但基于研究時間有限、研究樣本較少，臨床未對干預后分娩結局、血液指標等數據進行采集，故后期需延長研究時間，加大樣本數量，采集分娩結局、血液指標等數據，為臨床提供更高質量參考。