低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的療效分析

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：普外科出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者非常多，導致此類情況多與治療過程中需控制患者飲食，術后導致機體代謝紊亂有所關聯(lián)。如果機體長時間存在營養(yǎng)不良情況會降低機體免疫能力與抵抗力，從而增加機體感染概率，還會延長治療時間，影響機體康復速度[1]。所以，改善普外科患者營養(yǎng)不良情況有著重要意義。有相關研究表明：對普外營養(yǎng)不良患者可采用腸外營養(yǎng)治療，但是不同熱量所產(chǎn)生的治療效果有所不同[2]。因此，本文針對普外營養(yǎng)不良患者開展低熱量胃腸外營養(yǎng)治療，觀察臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年1月我院82例普外營養(yǎng)不良患者，根據(jù)治療的治療方案不同，先將其分為兩組，各組41例。參照組：男性21例，女性20例，年齡21～72歲，平均年齡（51.67±1.52）歲；研究組：男性22例，女性19例，年齡22～73歲，平均年齡（51.70±1.54）歲；兩組患者在性別、年齡方面差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：①均為普外營養(yǎng)不良患者；②患者或者家屬自愿參加此次研究；③患者機體出現(xiàn)不同程度腸道功能紊亂情況；排除標準：①聽力障礙；②中途退出者；③存在惡性腫瘤；④語言溝通與聽力障礙；⑤有出血傾向者。

1.3 方法。參照組：開展常規(guī)的營養(yǎng)支持治療；給予患者脂肪輸送，劑量控制在1500 kJ，同時，對患者進行葡萄糖220 g、復方氨基酸1 g以及非蛋白熱量70 kJ。觀察患者機體電解質紊亂情況，給予患者維生素，調節(jié)機體電解質紊亂與酸堿度失衡情況。研究組：開展低熱量胃腸外營養(yǎng)支持治療；給予患者葡萄糖治療，劑量為180～230 g，采用靜脈滴注治療，再應用非蛋白熱量，劑量為87～105 kJ，氨基酸劑量為0.9～1.3 g。根據(jù)患者實際情況給予其維生素治療，調節(jié)機體電解質紊亂與酸堿度失衡情況。對患者進行10 d治療。

1.4 觀察指標：記錄兩組患者在治療前、治療后的白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標情況。對患者治療前、后的機體疲勞狀況進行評比，分數(shù)越低表示患者機體越健康。同時，觀察在治療過程中，患者機體是否有不適反應發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前、護理后相關指標情況：護理前，兩組患者在白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標相比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標均優(yōu)于治療前，但研究組患者的白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標改善的勝于參照組，實施對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前、護理后相關指標情況（±s）

表1 對比兩組患者護理前、護理后相關指標情況（±s）

2.2 對比兩組患者護理前、后機體疲勞評分情況：參照組：護理前（6.12±0.52）分；護理后（6.78±0.60）分；研究組：護理前（6.17±0.55）分；護理后（8.34±0.65）分；護理前，兩組患者在體疲勞評分方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的疲勞評分均優(yōu)于治療前，但研究組患者評分勝于參照組，實施對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者護理過程中不適反應發(fā)生率：參照組：血管損傷3例（7.32%），機體感染5例（12.20%），空氣栓塞3例（7.32%），空氣栓塞3例（7.32%），總發(fā)生率為：34.15%；研究組：血管損傷1例（2.44%），機體感染1例（2.44%），營養(yǎng)物質失衡1例（2.44%），空氣栓塞1例（2.44%），總發(fā)生率為：9.76%；兩組患者在不適反應發(fā)生率方面相比較，研究組發(fā)生率為9.76%，參照組發(fā)生率為34.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般出現(xiàn)營養(yǎng)不良患者多為長期臥床患者、老年人以及體質偏弱患者[3]，而普外科出現(xiàn)營養(yǎng)不良患者主要是因為普外科患者治療方案多選擇手術，在術前需要患者禁食，術后為減少機體不適反應的發(fā)生，需要控制飲食，服用流質食物等，從而導致普外科患者發(fā)生營養(yǎng)不良情況較高[4]。機體一旦處于營養(yǎng)不良狀況就會降低免疫力與抵抗力，易受到細菌與致病菌的侵襲，從而受到感染或者并發(fā)其他疾病[5]，肢體乏力，精神面貌不佳等情況，這對患者的生理與心理均產(chǎn)生一定影響。所以，開展合理、有效的營養(yǎng)支持對患者機體康復有著重要意義。

低熱量胃腸外營養(yǎng)治療是針對不可正常飲食患者而實施的一種營養(yǎng)支持方式[6]，可有效改善機體酸堿度失衡、電解質紊亂情況，保證機體各項指標在穩(wěn)定范圍值內，改善體質情況，利于機體疾病康復，改善生活水平[7]。而且，低熱量胃腸外營養(yǎng)治療可減少機體不適反應的發(fā)生，還可達到理想的治療效果，符合臨床需求[8]。也有相關研究表明：針對普外營養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療可保證患者機體各項指標的穩(wěn)定性，促進疾病康復。

通過此次研究中：護理前，兩組患者在白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標相比較，差距小；護理后，兩組患者的白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標均優(yōu)于治療前，但低熱量胃腸外營養(yǎng)治療患者的白蛋白、總蛋白、血清前蛋白指標改善的勝于常規(guī)營養(yǎng)支持；護理前，兩組患者在體疲勞評分方面相比較，差距小；護理后，兩組患者的疲勞評分均優(yōu)于治療前，但低熱量胃腸外營養(yǎng)治療患者評分勝于常規(guī)營養(yǎng)支持；兩組患者在不適反應發(fā)生率方面相比較，低熱量胃腸外營養(yǎng)治療發(fā)生率為9.76%，實施常規(guī)營養(yǎng)支持發(fā)生率為34.15%；這充分證明了低熱量胃腸外營養(yǎng)治療的優(yōu)勢性，即可保證機體營養(yǎng)物質及時被補充，還可減少腸外營養(yǎng)支持對機體所產(chǎn)生的損傷，進一步完善機體不適癥狀，提高機體免疫力與抵抗能力，符合臨床需求。低熱量胃腸外營養(yǎng)治療根據(jù)患者機體營養(yǎng)不足狀況進行相對應治療，合理的對普外科患者補充葡萄糖、氨基酸以及水分等營養(yǎng)物質，具有安全、合理的優(yōu)勢性[8]。

有相關研究稱：普外科患者機體的代謝能力、器官功能均有所下降，這也是導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的主要因素，其次就是膳食不合理現(xiàn)象[9]。比如長期食用精細食物、攝入脂肪和熱量過高，膳食纖維不足等[10]。采用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療可調節(jié)患者營養(yǎng)情況，對器官達到保護作用，提高機體免疫能力，讓臟器組織得以修復[11]，從而有效減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用[12]。這與本次研究結果相似，這有力證明了此次研究的有效性與真實性。也再次說明了低熱量胃腸外營養(yǎng)治療對營養(yǎng)不良患者應用價值，對機體健康的重要影響，對疾病預后的積極作用。

營養(yǎng)支持分為腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)，腸外營養(yǎng)就是靜脈滴注脂肪乳、葡萄糖或者氨基酸中兩種以上營養(yǎng)品。腸內營養(yǎng)就是通過管飼腸內營養(yǎng)和通過口部補充營養(yǎng)劑。營養(yǎng)支持方法為腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、腸內聯(lián)合腸外營養(yǎng)。不同營養(yǎng)支持方式均有一定臨床價值。但針對普外科患者實施腸外營養(yǎng)更符合科室需求，保證機體攝入營養(yǎng)狀態(tài)，促進器官組織的康復，提高機體免疫能力與抵抗能力，促進疾病康復。

為提高患者治療依從性與配合度，在實施治療前與治療中應開展護理服務，告知患者機體當前情況，讓其認知到營養(yǎng)不良的危害性，從而增強自我管理能力與治療配合度。護理人員先對患者的機體狀態(tài)、代謝能力、營養(yǎng)狀況進行分析，從而制定合理化護理流程，告知患者與家屬合理飲食的重要性，護理人員記錄好患者每日飲食情況，從而根據(jù)具體情況調節(jié)每日食物量。此外，護理人員加強對患者各項指標的監(jiān)測，特別是生化指標，這樣有助于了解患者機體代謝情況。護理人員多與患者溝通，根據(jù)患者文化程度、性格特點以及疾病嚴重程度進行綜合分析，從而實施有效的心理疏通，釋放心理壓力，從而更好的接受治療。若有需要，可為患者播放輕音樂、觀看娛樂視頻等方式釋放心理壓力，讓肌肉保持放松狀態(tài)。告知患者多補充維生素，適當攝入魚肉、動物內臟以及堅果等食物，若有需要還可服用氨基酸，機體氨基酸保持水平狀態(tài)可改善機體內分泌情況。在整個護理過程中：針對患者的疑問進行解答，從而釋放其壓力與負性治療情緒，保持樂觀心態(tài)，對疾病的康復有著積極的影響。出院前，告知患者和家屬疾病相關注意事項，定期復診，機體有任何不適及時就診。此外，告知患者飲食方面需注意幾點：不可長時間攝入精細食物、熱量與脂肪，這樣會導致機體出現(xiàn)纖維不足等情況，適當多攝入新鮮的蔬菜與水果，合理的飲食可保證機體每日營養(yǎng)，有利于減少相關疾病的發(fā)生，保證機體器官功能情況，增強體質。此外，讓患者適當?shù)幕顒樱热缟⒉健⒋蛱珮O、慢跑等，均可促進機體血液循環(huán)，這對疾病康復也有一定作用，還可提升患者生活水平。

綜上所述，針對普外營養(yǎng)不良患者應用低熱量胃腸外營養(yǎng)治療療效理想，即可改善機體營養(yǎng)不良狀況，增強機體免疫力與抵抗力，改善患者生活水平，還可減少機體感染率，從而獲得患者與家屬認可。