探究白內障術后干眼癥患者治療中玻璃酸鈉滴眼液的應用效果分析

（阜新市衛生健康服務中心，遼寧 阜新 123000）

白內障是眼科疾病中發病率較高的一種，發病原因主要是由于多種外界因素導致患者晶體代謝出現紊亂，出現蛋白變性病變，隨著年齡的不斷增加，其發病率也在逐年上升，較常見于40歲以上人群，如未能及時進行治療會導致患者出現失明等嚴重情況[1]。隨著醫學水平的不斷提升，治療方式也越來越成熟。手術是白內障治療中較為成熟的治療方式，但是手術后較容易出現干眼癥等情況，需要選擇相適合的藥物進行緩解治療[2]。將我院實施手術治療后出現干眼癥的102例患者作為研究對象，探究白內障手術后干眼癥治療中玻璃酸鈉滴眼液的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月至2019年1月實施手術治療后出現干眼癥的102例患者作為研究對象，隨機分兩組，每組各51例，對照組51例（51只眼），男36例，女15例；年齡42～70歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；研究組51例（51只眼），男34例，女17例；年齡43～72歲，平均年齡（56.2±2.3）歲；兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），符合醫學研究中對于兩組對照組的要求。納入標準：患者均無其他淚腺功能異常情況；患者未實施過任何眼部手術；患者無眼部外傷情況；患者無其他系統疾病；所有患者均實施手術進行手術治療；患者手術后均出現不同程度的眼癢、眼紅、異物感、干澀、視線模糊以及灼燒感等癥狀。排除標準：患者入院前實施過其他眼部手術；患者存在其他系統異常情況；患者存在精神異常情況或者有家族精神病史；患者或家屬拒絕參與研究。

1.2 方法：對照組使用普拉洛芬滴眼液（生產廠家：山東海山藥業有限公司；產品批號：國藥準字H20093827）聯合地塞米眼膏（生產廠家：S.A.Alcon Couvreur N.V.(比利時)；產品批號：H20160337）松治療，普拉洛芬滴眼液每次1～2滴，每日4次。根據癥狀可以適當增減次數；地塞米眼膏每日用藥3～4次，每次將約1～1.5 cm長的藥膏涂入結膜囊中。研究組患者在對照組治療基礎上增加玻璃酸鈉滴眼液（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；產品批號：國藥準字H20040352），滴眼用藥，1次1滴，1日5～6次，可根據癥狀適當增減。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者治療前后不同時間點干眼癥狀評分，了解患者眼癢、眼紅、異物感、干澀、視線模糊以及灼燒感等癥狀，評分為0～3分，分數越高，則癥越嚴重[3]；角膜熒光素染色評分，角膜中熒光素鈉分布均勻時對染色情況進行評價，統計四個象限評分的綜合，評分標準為0～12分[4]；以及淚膜破裂時間，患者最后一次瞬目直到角膜上斑點出現時間[5]；統計兩組患者治療前后基礎淚液分泌試驗結果，統計濾紙條浸潤長度，分組計算兩組患者各項評分均值后進行組間對比[6]；統計兩組患者治療后結膜充血、刺激感、瘙癢感、分泌物的發生情況，分組計算不良反應發生率后進行組間對比；統計兩組患者臨床治療有效率，顯效：患者治療后眼部不適癥狀完全消失，裂隙燈顯微鏡檢查完全恢復正常，各項評分均恢復正常；有效：患者眼部不適癥狀基本恢復正常，裂隙燈顯微鏡檢查改善明顯，各項評分基本恢復正常；無效：患者治療后眼部不適癥狀未見消失甚至有所加重，裂隙燈顯微鏡檢查未見緩解，各項評分均未恢復正常甚至加重，治療有效率=（顯效率+有效率）[7]。

1.4 統計學處理：兩組數據由SPSS20.0軟件分析、整理，檢驗定數資料用χ2檢驗，描述用百分比（%），均數±標準差（±s）代表計量資料，對比檢驗值為t檢驗；當P＜0.05，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后主觀癥狀評分：兩組患者治療前主觀癥狀評分無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后主觀癥狀評分明顯優于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后主觀癥狀評分對比

2.2 對比兩組患者臨床治療評分：兩組患者治療前角膜熒光素染色評分、基礎淚液分泌試驗以及淚膜破裂時間評分對比無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后角膜熒光素染色評分、基礎淚液分泌試驗以及淚膜破裂時間評分均優于對照組，差異對比均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療評分對比（±s）

表2 兩組患者臨床治療評分對比（±s）

2.3 對比兩組患者治療后不良反應的發生情況：研究組51例患者用藥后不良反應發生情況如下：結膜充血0例，刺激感0例，瘙癢感1例，分泌物1例，總發生例數為2例，總發生率為3.92%；對照組51例患者用藥后不良反應發生情況如下：結膜充血2例，刺激感1例，瘙癢感3例，分泌物3例，總發生例數為9例，總發生率為17.65%；經統計學計算χ2=4.993，P=0.025；有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者臨床治療效果：研究組51例患者臨床治療顯效30例，有效18例，無效3例，總有效48例，有效率為94.12%；對照組51例患者臨床治療顯效12例，有效20例，無效19例，總有效32例，有效率為62.75%；經統計學計算χ2=14.836，P=0.000；有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內障是致盲性眼病中較為常見的一種，高發于老年人，隨著我國人口老齡化的不斷發展，其發病率也在逐年上升，嚴重影響著患者的正常生活。白內障臨床治療中主要的治療方式為白內障手術，該手術在臨床治療中的應用已經逐漸成熟，與傳統手術相比具有顯著的優勢，手術時間更短，對患者造成的創傷更小，患者手術后恢復效果更佳，得到了眾多醫患人員的認可，但是手術后仍會出現各類不良反應，需要采取相適合的方式進行緩解治療，提升患者術后康復的效果[8]。干眼癥是白內障手術后發生率較高的一種并發癥，該并發癥的發生原因主要是由于手術過程中灌注液以及能量對患者眼表皮造成損傷，導致晶體表現出現不同程度的免疫反應，促使其產生炎性反應。患者實施手手術治療后球結膜表面會出現明顯的鱗狀上皮化生情況，核固縮出現變化，會導致患者淚膜穩定性以及淚液量均有所減少，出現不同程度的眼干澀、灼燒感、眼癢、眼紅等臨床癥狀，出現不同程度的不適感，嚴重影響患者的正常生活[9]。

普拉洛芬滴眼液聯合地塞米松是白內障手術后干眼癥患者治療中常用的用藥選擇，其在臨床中的應用雖能夠緩解患者的臨床癥狀，但是藥物起效較慢，且根治效果較差，用藥后不良反應的發生率較高。由于患者角膜上皮位置包含的神經末梢比較多，對于各類藥物的耐受能力較差，需要充分考慮眼部的基本情況，選擇相適合的藥物。玻璃酸鈉滴眼液屬于玻璃酸鈉及聚乙二醇藥物，其在干眼癥治療中的應用能夠有效改善患者角結膜受損情況，能夠對角膜和結膜位置起到滋潤的效果，促進淚膜的穩定，確保眼部的潤滑效果，提升眼部組織的黏性，優化眼部環境，確保細胞的修復速度[10]。玻璃酸鈉滴眼液的成分以及藥物作用與生物淚液相類似，患者的耐受性較高，能夠迅速在患者角膜表面位置形成一層保護膜，促進角膜上皮細胞的愈合，維持患者角膜細胞的正常循環，緩解患者的痛苦，提升患者的舒適性。

本次研究中，研究組患者治療后主觀癥狀評分明顯低于對照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05），由此可見，玻璃酸鈉滴眼液在術后干眼癥患者治療中的應用能夠有效改善患者主觀癥狀評分，緩解患者眼干澀、灼燒感、眼癢、眼紅等臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提升患者的生活質量；研究組患者治療后角膜熒光素染色評分、基礎淚液分泌試驗以及淚膜破裂時間評分均優于對照組，臨床治療有效率（94.12%）高于對照組（62.75%），差異有統計學意義（P＜0.05），可見，白內障手術后干眼癥患者在普拉洛芬滴眼液聯合地塞米松治療基礎上增加玻璃酸鈉滴眼液治療能夠有效發揮協同作用，提升患者眼角膜細胞的修復質量，促進患者眼部血液的正常循環，充分保留患者咽部的水分子，維持角膜上皮細胞的濕潤，促進角膜細胞的新生和增值，促進患者疾病的康復；研究組患者治療后結膜充血、刺激感、瘙癢感、分泌物的發生率（3.92%）低于對照組（17.65%），差異有統計學意義（P＜0.05），可見，普拉洛芬滴眼液聯合地塞米松治療基礎上增加玻璃酸鈉滴眼液治療能夠通過藥物輔助的作用緩解藥物對患者造成的刺激，降低各類不良反應的發生，提升治療效果。綜上可知，白內障手術后出現干眼癥患者治療中玻璃酸鈉滴眼液的應用能夠有效提升治療效果，緩解患者眼部不適癥狀，值得推廣應用。