拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效研究分析

（遼寧省盤錦市中心醫院婦產院區，遼寧 盤錦 124000）

妊娠期高血壓主要是在妊娠20周左右孕婦存在高血壓癥狀，并且這種癥狀能夠在產婦12周左右恢復正常。對所有研究對象的尿蛋白進行檢驗，表現為陰性，有研究認為妊娠期高血壓的發生率為5%～12%，所以也認為妊娠期高血壓是對母嬰健康產生嚴重威脅的一個重要病癥，因此臨床應對此予以重視[1]。妊娠期高血壓主要存在血壓升高的情況，患者病情存在進展，并表現出水腫和蛋白尿，很多患者存在全身臟器損害，甚至會導致患者出現抽搐昏迷，對母嬰結局產生了不良影響[2-3]。本文為更好的改善母嬰結局，主要分析采用拉貝洛爾聯合硝苯地平控釋片對妊娠期高血壓治療的效果，并將主要研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均來自我院在2017年11月至2018年11月，選擇86例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并按照隨機方法分為常規治療組和聯合治療組，每組患者平均為43例。本文的常規治療組當中有初產婦28例，經產婦15例，產婦的最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡為（28.5±11.4）歲；聯合治療組當中有初產婦29例，經產婦14例，產婦的最大年齡為40歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.7±10.3）歲。本文的所有研究對象均符合《妊娠期高血壓疾病指南》當中關于妊娠期高血壓的診斷標準，所有研究對象均符合倫理委員會的標準，并且簽署知情同意書。采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，本文兩組患者之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：本文的常規治療組患者均選擇采用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000079，規格：30 mg×6 s）進行治療，每次為患者給藥30 mg，每日為患者進行一次給藥；對本文的聯合治療組，在治療的過程中，選擇在硝苯地平控釋片基礎之上應用拉貝洛爾（山東博山制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H37023799，規格：0.1 g×15 s）進行治療，在對患者進行治療的時候，每次為患者應用0.2 g，每日為患者進行3次給藥，硝苯地平控釋片的治療方案和常規治療組相同。

1.3 觀察指標：對本文所有患者干預前后的收縮壓和舒張壓的水平進行評價比較，調查所有研究對象治療前后的紅細胞積壓、血液黏度，對本文所有研究對象治療之后的不良反應發生率進行比較[4]。

1.4 統計學分析：本文在進行統計學分析時應用統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學分析，采用t值這兩組數據之間的計量資料進行檢驗，同時進行P值的計算，并且采用P＜0.05表示差異明顯，說明差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平：常規治療組治療以前的收縮壓為 (173.5±10.8) mm Hg，聯合治療組為（174.2±11.3）mm Hg，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義；治療以后兩組分別為（143.2±12.4）mm Hg和（123.4±10.5）mm Hg，P＜0.05，差異存在統計學意義；治療以前常規治療組的舒張壓為（98.5±3.8）mm Hg，聯合治療組為（98.9±4.1）mm Hg，P＞0.05，兩組之間無差異。

2.2 實驗室指標：兩組患者治療之前對患者的紅細胞積壓進行比較，本文常規治療組為（46.5±3.5）%，聯合治療組為（46.2±3.3）%，P＞0.05，兩組之間無差異；治療以后，兩組患者的紅細胞積壓分別為（38.2±2.1）%，聯合治療組為（34.1±1.1）%，P＜0.05，詫異存在統計學意義；治療以前，本文常規治療組的血液黏度為（3.7±0.6）mPa·s，聯合治療組為（3.7±0.6））mPa·s，P＞0.05，兩組之間無明顯的差異性；治療以后，本文兩組患者的血液黏度分別為（1.6±0.3）mPa·s和（1.5±0.2）mPa·s，兩組比較，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.3 不良反應比較：比較兩組患者的不良反應發生率，常規治療組為13.95%（6/43），聯合治療組為18.60%（8/43），P＞0.05，兩組患者無差異，不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組研究對象不良反應發生率比較

3 討 論

妊娠期高血壓是臨床妊娠期十分常見也是比較特殊的一種病癥，主要是臨床存在高血壓的癥狀，這種病情病情進展可出現水腫和蛋白尿情況，可能存在多臟器功能損害，病情嚴重的情況下會導致患者存在抽搐，甚至昏迷等情況[5-6]。對妊娠期高血壓病癥進行分析，到目前為止，這種病情的發病原因和發病機制還不明確，有研究認為這種病情是患者全身小血管存在痙攣而導致的，患者的炎癥過度會刺激患者的血管內皮，使患者出現血管內皮受損。進而會導致患者的多器官功能存在損傷，在一定程度上會對患者的胎盤功能等產生影響，進而會導致患者出現宮內缺氧或不利于胎兒的生長[7]。

從臨床的治療角度而言，可以為患者選擇降壓治療方案進行干預，這能為胎兒成熟贏得寶貴的時間，同時也降低患者出現心力衰竭和高血壓腦病等危險狀況[8-9]。硝苯地平是臨床常用的一種鈣離子拮抗劑，它能夠使患者全身血管擴張，可以有效減少小動脈痙攣，起到對血管平滑肌松弛的作用，還能在治療過程中降低血壓，減少患者血管內皮損傷，它能降低尿蛋白，減少內臟的壓力和損害[10]。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，并抑制鈣離子從細胞內釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。這種藥物能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，拮抗自發的或麥角新堿誘發的冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣患者心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。除此以外，硝苯地平還可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。硝苯地平在對患者干預的過程中能舒張外周阻力血管，降低外周阻力可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負荷。藥物可延緩離體心臟的竇房結功能和房室傳導；整體動物和人的電生理研究未發現本品有延緩房室傳導、延長竇房結恢復時間和減慢竇房結率的作用。這種藥物對人類的生殖力影響尚不明確。口服后吸收迅速、完全。口服后10 min即可測出其血藥濃度，約30 min后達血藥峰濃度，嚼碎服或舌下含服達峰時間提前。硝苯地平在10～30 mg，生物利用度和半衰期無顯著差別。吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相對生物利用度基本無差異。

綜上所述，臨床選擇拉貝洛爾聯合硝苯地平對妊娠期高血壓進行治療能有效的控制并穩定患者的血壓水平，同時可以改善患者的紅細胞積壓和血液黏度，而且具有一定的安全性，值得推廣。