分析血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的價值

（山東省蓬萊市第二人民醫院檢驗科，山東 蓬萊 265612）

發熱在臨床上屬于一種十分常見的癥狀，其中細菌感染是導致患者出現發熱癥狀的主要原因[1]。通常情況下，醫療人員在對患者進行治療時需要與誘導患者發病的因素進行有效結合，然而因病毒感染和細菌感染容易引起相似度較高的臨床癥狀，所以很難準確的辨別患者屬于哪種感染，從而嚴重影響了患者的診斷和治療[2-3]。在臨床中，急性感染性發熱屬于一種常見病、多發病，如果患者早期得不到有效治療，隨著病情的加重，患者會有全身性炎癥情況發生，嚴重者會損害患者的內臟器官[4-5]。因此，為實現對患者疾病的有效診斷和治療，需要積極探究有效的診斷方法。遂本文主要探究在急性感染性發熱患者診斷中運用血液化驗的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年6月至2019年10月本院收治的90例急性感染性發熱患者，男49例、女41例，年齡31～75歲，平均（53.35±10.58）歲，其中細菌感染、病毒感染例數分別為65例、25例。兩種感染患者的一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 檢查方法：在采血前12 h內，囑患者保持空腹狀態，在早上8點至9點對患者的靜脈血進行采集，將靜脈血抽取完以后及時送至實驗室進行檢測，如果檢測的血標本無法及時檢測，應當將其保存在溫度為-20 ℃的冰箱內。通過固相免疫層析法進行血清降鈣素原檢測，利用免疫比濁法進行血清C-反應蛋白檢測，通過流式白細胞計數法進行血常規檢查。嚴格根據試劑盒儀器的說明方法和標準操作規程進行相關檢測，同時利用專用的血液培養瓶和自動血液細菌培養系統進行血液培養，并且利用全自動藥敏鑒定系統進行細菌鑒定。

1.3 陽性評價標準[6-7]：血清C-反應蛋白檢測的陽性標準為結果超過10 mg/L，白細胞的陽性標準為結果超過10×109/L，血清降鈣素原檢測的陽性標準為結果超過0.49 ng/L。

1.4 統計學分析：運用SPSS22.0統計學軟件，用（±s）、[n（%）]表示，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較不同方法檢測的陽性檢出率情況：與單純血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢測、血常規檢查相比，聯合檢測的陽性檢出率較高（P＜0.05）。而三種檢測方法的陽性檢出率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果情況：分別運用血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查和血常規檢查細菌感染和病毒感染患者，結果發現，與病毒感染患者相比，細菌感染患者的血清降鈣素、血清C-反應蛋白、白細胞水平均較高（P＜0.05）。見表2。

表1 比較不同方法檢測的陽性檢出率情況（n）

表2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果（±s）

表2 對比不同檢查方法對兩種感染類型的檢測結果（±s）

3 討 論

在不斷發展醫學技術的影響作用下，逐漸發展進步了臨床檢驗技術，近年來在臨床檢驗工作中開始廣泛應用血清C-反應蛋白檢查[8]。國內外研究顯示，血清C-反應蛋白是一種急性蛋白，它由人體肝臟合成，它對白細胞的吞噬能力具有提高作用，在人體感染細菌的情況下，肝臟會將大量的C-反應蛋白合成，從而有效提升血清中的C-反應蛋白水平，因此通過檢測血清C-反應蛋白水平就可以對患者是否發生感染進行判斷，然而其存在較低的特異性[9-10]。血清降鈣素屬于一種糖蛋白，它不存在激素活性，患者在受到細菌感染時，在相關組織中，血清降鈣素會實現廣泛的表達，因此在細菌感染診斷中，它可以作為一種標志物。在健康的生理狀態下，血清降鈣素只會在肺神經和甲狀腺神經內分泌細胞中進行廣泛表達，因此基本上無法在外周血中檢測出血清降鈣素，然而在病理狀態下，細菌毒素，白細胞、腫瘤壞死因子等炎性細胞因子會對血清降鈣素的分泌產生影響作用，同時隨著細菌感染程度的加重，會使血清降鈣素水平不斷升高，然而藥物對其影響較小，且其具有穩定的性質，所以在評估細菌感染過程中，血清降鈣素能夠作為一項新指標，經過對血清降鈣素進行測量，能夠判斷出患者是由于哪種感染引起的發熱。相比于血常規檢查，血清降鈣素檢測和血清C-反應蛋白檢查的檢測速度更快，具有更加簡單的操作方法，且其可靠性更高[11]。

本文通過探究在急性感染性發熱患者診斷中運用血液化驗的臨床價值，結果顯示，與單純血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規檢查相比，聯合檢測的陽性檢出率（83.33%）較高（P＜0.05），該研究結果和王東蕾學者[12]研究的聯合檢測的陽性確診率為81.70%，聯合檢查明顯高于3個單一檢查的確診率的結果一致；且與病毒感染患者相比，通過血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規檢查發現，細菌感染患者的相關指標水平均較高（P＜0.05）。表明對于細菌感染性疾病來說，血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規檢查均可以作為其血清標志物，在急性感染性發展患者診斷中通過上述三種方式聯合檢測的臨床意義十分重要。

綜上所述，血清降鈣素原檢測、血清C-反應蛋白檢查、血常規檢查的結果均比較可靠，技術比較成熟，且操作方法簡單易行，在急性感染性發熱診斷中，其臨床價值較明顯，然而聯合應用上述三種檢測方法，其檢查效果更加明顯。因此，應當在臨床上積極推廣應用。