利伐沙班用于心房顫動導管消融術后抗凝治療的有效性及安全性

（遼陽市中心醫院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

心房顫動是臨床上常見的心律失常疾病，此病多發生于老年人群[1]。心房顫動患者的心率往往快而不規律，患者會出現心悸、眩暈、胸部不適、氣短等臨床癥狀，若患者得不到及時的治療，此病會導致患者死亡[2]。臨床上主要對心房顫動患者實施導管消融術治療，在手術后給予患者合理的藥物治療進行抗凝，以提高疾病的治療效果[3]。但心房顫動患者導管消融術后具有較高的血栓栓塞發生風險，同時相關研究表明，血栓栓塞是誘發患者致殘、致死的主要原因。所以導管消融圍術期選擇合理的抗凝方案對心房顫動患者十分重要。本文主要研究利伐沙班用于心房顫動導管消融術后抗凝治療的有效性及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院接受導管消融術治療的74例心房顫動患者進行研究，選取時間為2018年1月至2019年1月，隨機將患者分為對照組（37例）、觀察組（37例）。對照組：年齡為48～81歲，平均年齡（64.43±6.22）歲；男性患者21例、女性患者16例。觀察組：年齡為49～82歲，平均年齡（65.29±6.28）歲；男性患者22例、女性患者15例。本研究經我院醫學倫理研究委員會審批。兩組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。納入標準：①均符合心房顫動疾病診斷標準；②均接受導管消融術治療；③臨床資料完整；④依從性良好；⑤均對本研究知情，并簽署《知情同意書》；排除標準：①合并抗凝禁忌證者；②導管消融術術后未轉復為竇性心律者；③左心房血栓者；④伴心臟瓣膜病史者；⑤中途退組者。

1.2 方法：對照組患者在術后接受華法林進行抗凝，方法為：在手術后，給予患者口服華法林，口服劑量為2.5毫克/次，1次/天。觀察組患者在術后接受利伐沙班進行抗凝，方法為：在手術后，給予患者口服利伐沙班，口服劑量為10毫克/次，1次/天。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標：統計兩組患者的出血發生情況（分為輕度出血、中度出血、重度出血3個等級）、治療前后INR和不良反應發生情況（包括短暫性缺血、外周栓塞、缺血性腦病三項），并進行對比。

1.4 數據處理：應用SPSS21.0軟件行統計學處理，計數數據采用百分數表示，行χ2檢驗，計量數據，以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血情況對比：觀察組患者在治療期間的出血發生率為5.41%，明顯低于對照組患者的出血發生率，數據差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后INR對比：在治療前，兩組患者的INR對比，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的INR均較治療前升高，且觀察組患者的INR為（2.63±0.25），高于對照組的（1.91±0.17），差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者出血情況對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后INR對比（±s）

表2 兩組患者治療前后INR對比（±s）

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比：觀察組患者在治療期間不良反應發生率為2.70%，與對照組患者治療期間不良反應的發生率對比，差異無統計學意義，P＞0.05。見表3。

3 討 論

隨著我國人們生活壓力及工作壓力的不斷加大，人們的心臟負荷逐漸增加，導致人們容易出現多種心臟疾病[4-5]。心房顫動是臨床上較為常見的心臟疾病，此病是心律失常中較為常見的病情，此病會對患者的心臟功能造成嚴重的影響，患者會出現心悸、胸悶、眩暈、氣短等臨床癥狀，若患者得不到及時的治療，患者的血流速度會明顯下降，進而出現血流瘀滯、血小板活化、心房內膜損傷等癥狀，進而形成血栓，對患者的身體健康和生命安全造成較大的威脅[6-7]。

臨床上主要對心房顫動患者實施導管消融術治療，通過治療能夠有效改善患者的病情，但術后患者系統性栓塞發生風險較高，因此在手術后需要給予患者合理的藥物進行抗凝，以提高手術的治療效果[8]。臨床上常用的抗凝藥物為華法林和利伐沙班，華法林是一種常用的抗血栓藥物，此藥屬于雙香豆素類抗凝劑，可以阻斷凝血因子，進而起到良好的抗凝效果，但是此藥抗凝時需要將INR控制在2.0-3.0之間，導致患者的治療依從性較差[9]；利伐沙班是一種特異性抑制凝血因子Xa，具有較高的選擇性。此藥起效較快、吸收良好，可以延長凝血酶原的時間，抑制纖維蛋白合成，改善動脈粥樣硬化的現象，進而起到良好的抗凝效果，并且此藥無需常規檢驗凝血、頻繁調整劑量，臨床應用較為方便[10]。本研究主要對選取的行導管消融術后的心房顫動患者應用利伐沙班進行抗凝，同時取得了較為滿意的結果。

本文研究得出，觀察組患者在治療期間的出血發生率為5.41%，明顯低于對照組患者的出血發生率，數據差異顯著，P＜0.05；治療后，兩組患者的INR均較治療前升高，且觀察組患者的INR為（2.63±0.25），高于對照組的（1.91±0.17），差異具有統計學意義，P＜0.05；觀察組患者在治療期間不良反應發生率為2.70%，與對照組患者治療期間不良反應的發生率對比，差異無統計學意義，P＞0.05。此結果說明利伐沙班用于心房顫動導管消融術后抗凝效果顯著，且用藥安全指數較高，研究可行。

綜上所述，心房顫動在導管消融術后接受利伐沙班進行抗凝，可以有效減少不良反應和出血情況的出現，并且可以改善患者的INR，值得被推廣、應用。