MRI在前交叉韌帶重建患者前內側束與后外側束損傷診斷中的作用

李尊強 梁 碩

（1 盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010；2 遼寧省沈陽市二四二醫院超聲科，遼寧 沈陽 110034）

在臨床上，患者的前十字韌帶損傷最嚴重的類型為韌帶斷裂，最為主要的損傷原因是因為運動損傷造成的，需要對患者的前交叉韌帶重建進行重建治療，才能逐漸促進患者疾病的恢復，身體素質不斷提升、恢復[1-3]。在對患者的前交叉韌帶進行重建的時候，需要對患者的前內側束與后外側束損傷程度進行診斷，其最有效的診斷方法是MRI檢查[4]。在臨床上對患者進行MRI檢查所花費的時間比較短，并不會對患者留下較大的檢查后遺癥，在臨床上檢查比較合適。據研究發現[5]，MRI檢查在前交叉韌帶重建患者前內側束與后外側束損傷診斷中有一定的臨床價值存在，適合在臨床上使用。在此臨床基礎上，筆者為了進一步探究MRI在前交叉韌帶重建患者前內側束與后外側束損傷診斷中的作用，對兩組分別展開探索、研究，具體實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年5月在本院接受檢查的90例前交叉韌帶重建患者，根據其損傷的差異性，把全部的患者為對照組、研究組。其中有43例前內側束（AMB）損傷的患者將其認定為研究組，有47例后外側束（PLB）損傷的患者將其認定為對照組。對照組的男性有35例，女性12例；年齡為21～34歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；1～20個月，平均病程為（7.9±2.5）個月。研究組的男性為33例，10例女性；年齡為23～35歲，平均年齡為（28.1±2.2）歲；病程為2～19個月，平均病程為（8.3±2.1）個月。此次研究的患者及其家屬均簽署相關知情同意權。在患者的疾病資料上，沒有無統計學差異存在（P＞0.05），能夠進行對比。本次研究的納入標準：①患者的年齡在21～35歲；②經過臨床檢查患者全部符合前交叉韌帶損傷的診斷標準；③全部的患者均有知情同意權，均簽署相關知情同意書；④患者均沒有心血管系統疾病發生。研究的排除標準：①患者存在惡性腫瘤疾病出現；②患者存在認知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患者在檢查期間伴有妊娠反應。

1.2 方法：兩組均使用MRI進行檢查，在臨床上使用MRI掃描儀（型號：美國GE1.5HDXT）并聯合采用包裹式表面線圈，對患者的患側膝關節進行平掃。指導患者保持仰臥位，盡量將腿部腿放平、保持直立狀態，按照矢狀面、橫斷面、冠狀面SE T1WI序列、脂肪抑制FSE雙回波序列逐層對患者的患肢展開掃描，按照標準矢狀面平行于髁間棘行斜冠狀面脂肪抑制FSE雙回波序列掃描。在掃描結束后，醫護人員協助患者做好檢查后的整理工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者的損傷MRI診斷符合率、MRI診斷結果做出觀察，對患者的診斷結果進行統計，展開對比。其中部分撕裂的診斷標準[6]為：患者的韌帶纖維束部分性出現斷裂、不連續，韌帶纖維束內有出血水腫存在，但仍有殘存連續的纖維束，對患者的正常功能運動有抵抗作用。完全撕裂的診斷標準：患者的韌帶纖維束完全斷裂，其中沒有連接，無法看見患者的韌帶纖維束。

1.4 統計學方法：此次研究所有的數據，統計軟件利用SPSS19.0展開探究、處理，利用（±s）去表示計量資料，計量資料的檢驗使用t展開，計數資料的檢驗應用χ2進行，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 患者的MRI診斷結果對比：研究組診斷結果為完全撕裂有3例、部分撕裂有40例。對照組患者的完全撕裂20例、部分撕裂27例，研究組診斷結果與對照組存在意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的MRI診斷結果對比[n（%）]

2.2 損傷MRI診斷符合率：研究組的損傷MRI診斷符合率為97.7%，對照組為78.7%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者損傷MRI診斷符合率（n）

3 討 論

在臨床上，前交叉韌帶為患者的膝關節最為重要的前向穩定性組織結構，在其出現損傷、斷裂后，患者自身的膝關節功能的穩定性會受到影響，對患者正常的生活影響比較大，增加患者及其家屬的生活負擔。如果在病變出現后，沒有及時對患者的疾病進行治療，其疾病狀態會出現惡化，患者的膝關節會出現重復性的損傷，增加患者自身的不適感，會造成患者自身膝關節的關節軟骨、半月板等一系列的組織結構出現損害，最終患者會出現關節老化、骨關節病變等不同性質的疾病，威脅患者的健康，在臨床上出現損傷后，緊急治療是患者康復的關鍵。臨床上前交叉韌帶重建患者，會因為損傷導致其出現斷裂，在患者的韌帶出現病變的時候，最主要的處理方式是先使用冰塊進行冰敷處理，幫助其消腫，緊急的送醫治療[7]。部分患者因為出現損傷后沒有及時的送醫治療而出現不同的并發病癥，例如患者會出現合并膝關節內外半月板損傷、慢性滑膜炎和膝關節軟骨損傷等不同的病變，加重患者的損傷程度，延長其恢復健康的時間，加重患者自身的不適感[8]。前交叉韌帶損傷患者主要的發病人群是以青壯年專業運動員人群為主，且損傷人群中女性患者的發生率顯著比男性高，也有一部分軍人、長時間跳舞的人會出現損傷，主要是由于對其膝關節長時間不良刺激造成的。MRI檢查是前交叉韌帶重建患者在臨床上最有效的檢查方式，對患者的前內側束和后外側束損傷有較為清洗的辨識度，有效的幫助患者區分損傷的性質。對前內側束損傷的診斷符合率、清晰度較高，可以及時發現其損傷特點，為臨床醫師的下一步治療提供依據[9]。對于后外側束損傷診斷符合率較低，可能因為部分后外側束損傷成像纖維束無法全部顯現出來，會將一些部分撕裂誤診為完全撕裂，從而影響其診斷符合率，對臨床上的損傷診斷結果造成影響[10]。在臨床上深入探究發現，前交叉韌帶損傷的患者，其在發生損傷時的體位對其韌帶束的損傷部位會產生負面的影響，在對患者進行前交叉韌帶重建手術治療的時候，要依照患者的疾病變化特點，對其實施手術。MRI對前交叉韌帶損傷的患者在進行檢查的時候不會造成創傷，在保持患者肢體處于穩定的狀態下，對其進行檢測，整體的檢查成效比較穩定[11]。在進行MRI檢查的時候，要依照患者損傷的肢體，為患者選擇合適的體位，避免在檢查的過程中再次對患者出現的損傷造成負面影響。

本次研究發現，治療組患者的MRI診斷符合率符合率比對照組明顯（P＜0.05），研究組與對照組經過MRI檢查能夠將損傷類型全部檢查出來。對于前交叉韌帶重建患者，采用MRI檢查在臨床上對其疾病的診斷意義顯著，能夠將前內側束與后外側束損傷的類型檢測出來，在臨床上的效果顯著。對前交叉韌帶重建患者的前內側束損傷的診斷符合性較高，在對后外側束損傷進行檢測，還有許多的提升空間。

綜上所述，MRI在前交叉韌帶重建患者前內側束與后外側束損傷診斷中的作用明顯，對患者的損傷MRI診斷符合率、MRI診斷結果有正面的影響，適合在臨床上推廣。