分科分級控制抗菌藥物使用強度促進醫(yī)院抗菌藥物的臨床應用研究

許 茂，劉 茜

（內(nèi)蒙古烏海市第三人民醫(yī)院，1.藥劑科；2.質(zhì)控科，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

隨著我國人均生活水平的整體提升及健康意識的增強，醫(yī)療藥品安全性逐漸引起人們重視，在抗菌藥品種類及數(shù)量不斷增加的大環(huán)境下，存在部分醫(yī)院在藥物性質(zhì)識別方面有商業(yè)依托關系，導致抗菌藥物濫用。抗菌藥物合理運用是我國抗菌藥物臨床應用管理的重點，根據(jù)科室不同對藥物實施特殊使用、限制使用與非限制使用，使用強度是某種抗菌藥物的使用頻度（DDDs）[1]，我院在實施分科分級控制抗菌藥物使用強度后，取得了顯著的效果，具體情況現(xiàn)做如下報告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1～6月期間我院實施分科分級控制前的患者500例作為對照組，抽取2019年1月～6月期間我院實施分科分級控制后的患者500例作為研究組，納入患者來自的科室主要有兒科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、外科，在年齡、性別以及涉及科室等方面對照組與觀察組差異較小（P＞0.05），有比較研究意義。

1.2 方法

分級管理：根據(jù)《抗菌藥物臨床應用與管理辦法》中相關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用標準、藥物特性、藥品價格進行綜合考慮，將其分為3個等級，包含特殊使用級、限制使用級、非限制使用級。對抗菌藥物的管理制度進行完善，醫(yī)師需設置抗菌藥物使用權(quán)限，對于一類藥物，應用時需逐級申報。進行藥品采購時，對同種功效的藥品數(shù)量、種類嚴格限制，避免發(fā)生種類混淆，導致藥品濫用。藥房設立監(jiān)察體系，對取藥時間、患者信息、主治醫(yī)生、藥品信息等記錄、建檔，并借助監(jiān)察體系對合理用藥進行督促。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對照組與觀察組患者抗菌藥物應用種類、劑量、時間，本次研究的患者主要來自消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科與兒科五個科室，故統(tǒng)計分科分級控制實施前后各科室的抗菌藥物應用情況，計算各科室DDDs與使用強度，使用強度=DDDs×100%/患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)處理，計量資料實施t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用情況分析

對照組應用了35種抗菌藥物，應用劑量為82 g，抗菌藥物治療平均時間為9 d；觀察組應用了31種抗菌藥物，應用劑量為29 g，抗菌藥物治療平均時間為5 d。觀察組抗菌藥物使用種類、劑量及時間均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 分科分級控制開展前后各科室抗菌藥物使用情況比較

分科分級控制后各科室抗菌藥物DDDs、使用強度方面均顯著低于開展前（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1 分科分級控制開展前后各科室抗菌藥物使用情況比較

3 討 論

抗菌藥物使用過度是目前我國普遍存在的一個問題，統(tǒng)計表明，部分醫(yī)院門診抗菌藥物的應用率在40%以上，住院患者應用率相比門診患者更高，濫用抗菌藥物一方面會增加藥品不良事件的發(fā)生率，導致細菌耐藥性，另一方面還會對患者身體健康造成不良影響，增加患者經(jīng)濟負擔。

本次研究，觀察組患者抗菌藥物使用種類、應用劑量、抗菌治療時間均明顯低于對照組（P＜0.05），分科分級控制后各科室抗菌藥物DDDs、使用強度方面均顯著低于開展前（P＜0.05），結(jié)果提示：實施分科分級控制抗菌藥物使用強度，能有效降低抗菌藥物濫用現(xiàn)象，提高了用藥安全性與醫(yī)院服務質(zhì)量。