兒童青少年肺結核流行流行病學分析

楊志剛，段曉霞

（二連浩特市疾病控制中心，內蒙古 錫林郭勒 011100）

作為目前一種危害大眾安全的衛(wèi)生問題，根據WHO的相關統(tǒng)計，在2016年就有將近1000多萬的新發(fā)結核病例[1]。不僅危害公共安全，也影響患兒生活質量。針對于此，著重分析流行病學的主要特征。

1 資料與方法

1.1 基本數據

在2013年1月～2018年1月，共納入16例肺結核患兒。納入依據：①年齡＜19歲；②診斷確診為肺結核。排除依據：①疑似病例；②非活動性肺結核。

1.2 方法

記錄所有患兒的臨床數據，通過患兒的性別等基本數據和臨床特征進行總結。記錄患兒的實驗室檢查結果，包含PPD測定，結核桿菌PCR檢查、抗菌桿菌涂片和培養(yǎng)及病理活檢檢查。

記錄影像學檢查結果[2]，包含胸片、胸部CT特征，以此評定患兒入院和治療過程中的胸部影像學情況。

1.3 觀察標準

包含胸片檢查，胸部CT平掃，以此評定患兒入院和治療過程中胸部影像特征。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 for windows軟件記錄本次研究數據，其中計數資料用率（%）表示，行卡方檢驗。組間P＜0.05證實有差異性。

2 結 果

2.1 基礎情況

1 6例患兒中，男性9例（5 6.2 5%），女性7例（43.75%）。平均發(fā)病年齡（7.65±0.20）歲（范圍9天～18歲）。單純肺結核8例（50.00%），肺結核合并肺外結核8例（50.00%）。合并肺外結核患兒中，最多見的為合并結核性腦膜炎4例（4/8,50.00%）；密切接觸史合并結核性腦膜炎33.33%（2/6）＞無密切接觸者12.50%（1/8）和接觸史不詳細14.29%（1/7），組間對比P＜0.05。

2.2 臨床反應

16例患兒中，發(fā)熱12例（75.00%）、咳嗽11例（68.75%）、胸痛/胸悶2例（12.50%）、咳血1例（6.25%），存在結核中毒反應14例（87.50%）。

2.3 實驗室檢查

在痰液/胃腸液的抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)陽性率為23.08%（3/13）、16.67%（1/6），支氣管肺泡灌洗液為25.00%（4/16），18.75%（3/16）。胸水中為3.33%（2/6）、3.33%（2/6）。涂片和培養(yǎng)結果較為接近。進行PPD檢查共11名患兒中，結核桿菌PCR陽性3.33%（2/6）。肺部組織病理活性檢查或者抗酸桿菌染色確診50.00%（1/2）。

2.4 影像學檢查

16例患兒中進行胸片檢查10例，胸部CT檢查6例，同時進行兩項檢查7例。肺結核胸部影像學主要呈現為肺實質病變和淋巴結腫大、壞死，胸部CT證實結核和肺實質病變，空洞和鈣化。具體由表1可知。

表1 影像學檢查

3 討 論

通過本文分析證實，肺結核患兒的年齡多分布在7歲到14歲這個年齡段，這一時期的兒童多處于中學和小學階段，學校人群十分聚集，因此容易出現傳播性趨勢。同時兒童和青少年對肺結核的預防知識了解勝少，因此發(fā)生肺結核疑似反應后沒有進行早期和及時的治療診斷，因此容易造成流行性爆發(fā)。

所以考慮到肺結核的臨床反應不典型，因此需要聯合接觸史，表現和檢查等，提升對重癥結核的危險因素意識，從而控制結核病流行發(fā)展。