督灸結合針灸治療腰椎退行性病變

金 雷

（上海市閔行區虹橋衛生服務中心，上海 201103）

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為我針傷科2015年～2017年門診患者，隨機分為治療組、對照組各50例。治療組中男16例，女34例，年齡最小35歲，最大88歲，平均（56.33±5）歲，病程最短15天，最長6年，平均（1.75±0.55）年，對照組男21例，女29例，年齡最小37歲，最大83歲，平均年齡（54.17±4.6）歲，病程最短13 d，最長8年，平均（1.81±0.57）年，患者以上一般資料的組間對比結果，均未顯示出顯著的統計學差異（P＞0.05）

1.2 診斷標準[2]

（1）存在疼痛區域集中在腰部以上的，外傷后腰部疼痛以及單側下肢疼痛。

（2）腰痛區域和腿痛區域均集中在單側，并且腿痛類型為單側的，由臀部出發向遠端放射的疼痛，并伴有麻木感。

（3）一側鞍區的笑傲退外側以及足部內外兩側出現疼痛，或者麻木，有時疼痛和麻木會同時存在。

（4）腰腿區域出現疼痛，可在臥床休息后環節，并下床活動會引起再次疼痛。

（5）行走狀態下會疼痛現象加重，無法保持直行姿勢，需手扶疼痛一側行走，在患者咳嗽、打噴嚏等劇烈運動發生時，疼痛有加重跡象。

1.3 納入與排除標準

納入標準：符合要椎退行性病變診斷標準，年齡35～90周歲，自愿加入本研究者。

排除標準：①不符合以上診斷標準者；②骨結核，骨腫瘤患者；③白血病、血小板減少等有出血傾向者；④高血壓，糖尿病患者；⑤有精神疾患不能配合治療者。

2 治療方法

應用隨機分組，分為治療組（50例），對照組（50例），治療組采取針灸加督灸治療，對造組采取針灸治療，并按《中醫病癥診斷療效標準》擬定痊愈，顯效，有效，無效4項治療結果。

2.1 治療組

2.1.1 針灸治療：主穴：腎腧、大腸腧、環跳、委中。配穴：寒濕腰痛：加腰陽關；腎陽虛衰：加命門、志室。采用毫針常規操作，平補平瀉，留針20分鐘，一天一次，10天為一療程。

2.1.2 督灸治療：1取腰腧、腰陽關、命門、懸樞；2患者俯臥，在所選穴位上鋪上2 cm寬，3 cm長，0.5 cm厚的姜片；3在姜片上放置錐形艾絨，點燃后任其自燃自滅，換艾絨，連續3壯。

2.1.3 療程：隔日1次，10次為1療程，療程之間休息2～3天，共3個療程。

2.2 對照組

只采用針灸療法，10次1療程，共3個療程。

3 治療效果

3.1 療效判定標準

疾病痊愈：所有臨床癥狀完全消失，患者可維持正常的工作生活狀態；

顯效：臨床癥狀基本消失或部分癥狀顯著減輕，不影響患者的日常生活和工作。

好轉：臨床癥狀減輕，能從事輕便的工作，生活基本自理；

無效：臨床癥狀與與治療前無變化，不能工作，生活不能自理。

3.2 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

3.3 治療效果

兩組治療后療效比較，觀察組的有效率高于對照組，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 患者治療效果組間對比統計表[n(%)]

4 討 論

因年老精血虧虛、或久病體虛、或勞役過度，致腎臟精血虧損、腎陽不足而無以濡養經脈而發生腰痛。而腎虛又可使外邪特別是寒濕之邪乘虛而客，出現腰痛。治療腰椎退行性病變的方法有很多，針對腰腿疼痛的疾病治療，其主要治療原理就是應用活血化瘀、疏通脈絡的方式進行治療，同時填補腎虧、行氣止痛。同時，風邪是腰腿疼痛的主要原因，因此，還需要采取祛風除斜的方式，減少患者的病灶區域組織損傷。《靈樞·官能》指出: “針所不為，灸之所宜”，在用針灸來疏通經絡、行氣止痛外，再輔以灸法，通過植物燃燒方式的應用，使得燃燒時的紅外線發揮溫經通絡的效果。結合兩種治療手段以起標本兼治的作用。