非動脈炎性前部缺血性視神經病167例危險因素與中醫證型的相關性研究

史航 蘇艷 閆曉玲 李麗 李甜甜 周曉昱 周劍

非動脈炎性前部缺血視神經病變(nonarteritic anterior ischaemic optic neuropathy，NAION)主要表現為突然無痛的單側視力喪失，典型的視野缺損，相對傳入乳頭狀缺陷和特征性眼底改變(腫脹、充血性椎間盤突出或存在乳頭狀周圍出血)，發病年齡一般發生在50歲以上的人群，平均發病年齡在57～65歲之間。NAION在美國發生率約為(2.3～10.2)/100,000[1]。XU等[2]報告說中國發病率是1/16,000，表明NAION的發病率比較高，鑒于嚴重影響視力，對其研究有重要的意義。現代醫學治療措施包括擴血管藥物以及營養神經藥物等挽救患者視功能，但療效不明確。在中醫學“整體觀念”和“辨證論治”的思想指導下，采用中醫藥治療NAION，不僅可以充分考慮患者全身和周圍環境因素，而且治療具有較強的針對性和靈活性。本文通過針對NAION患者進行臨床研究，探討NAION的中醫證型與臨床癥狀的關系，為中醫辨證論治提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

167例NAION的患者來源于2009年1月至2019年12月北京中醫藥大學東方醫院眼科門診及病房。其中年齡為33～89歲，平均年齡(56.43±11.30)歲。其中男性91例，占54.49%；女性76例，占45.51%。其中單眼發病102例，占61.08%；雙眼發病65例，占38.92%，共232只眼，雙眼的發病間隔為0～3590天，平均(443.52±837.84)天。病程1～3650天，平均病程(337.21±650.51)天。入院視力范圍0.01～1.50，平均視力(0.35±0.32)；視網膜神經纖維層(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度范圍8～397，平均RNFL為(123.85±78.46)μm；平均缺損(mean deviation, MD)范圍為17.23～28.90，平均MD為(13.78±7.02)；平均光敏感度(mean sensitivity，MS)范圍為0.40～28.40，平均MS為(13.19±6.67)。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準：參照 Hayreh 等[3]制定，(1)突發視力下降，多在晨起時發生，無其他眼部、系統性和神經系統可導致的視力下降；(2)病史中急性期存在視盤水腫或相關的記錄；……