公衛應急視角下浙大口腔后勤保障聯動新模式

文/姚碧文 陸海 張睿 邵明亮 尹述含 俞懌

本文結合浙大口腔實際，探討公共衛生事件應急視角下，如何建立高效的醫院后勤保障聯動機制，確保口腔專科醫院防控到位、服務優化。

新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”），自2019年底由武漢向全國迅速蔓延，各級政府緊急動員布置，各級醫療機構迅速響應，共同打響抗“疫”阻擊戰。口腔診療中的高速渦輪手機及口腔潔治器等專科設備在工作時會產生大量水霧飛沫及氣溶膠，極易造成診療環境污染，若有患者隱瞞病情或者是潛伏期患者在不知情下就診，極易導致疫情蔓延。

浙江大學醫學院附屬口腔醫院（以下簡稱“浙大口腔”）作為浙江省口腔行業龍頭，積極落實國家和浙江省疫情防控部署，在全省口腔醫療服務停擺的情況下，從實際情況出發，在特殊時期開設口腔急診以保障群眾口腔急癥就診需求。為保障醫務人員和患者安全，后勤保障各部門協同作戰，將后勤轉“前勤”，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責，為臨床一線做好全面后勤保障。

后勤保障各部門協同“作戰”

一是加緊應急防護物資籌集。疫情暴發時正值春節，所有物流公司、供貨公司及生產企業處于春節假期半停工狀態，口罩、防護服、護目鏡等防護物資全國告急。浙江大學醫學院附屬口腔醫院緊急成立醫院應急物資保障領導小組，多措并舉，協調資源調配，力保應急防護物資供應。一方面，積極與上級物資部門溝通，及時調撥相關物資；另一方面，建立醫院物資捐贈通道，及時做好受捐物品登記與公告。

二是加緊防護知識培訓。新冠肺炎疫情暴發以來，醫院加強后勤人員防護培訓，加強科普感染病的防治宣傳和技能普及，強化自我防護與他人防護意識。特別是針對空間消毒滅菌與后勤保潔操作，嚴格遵循設備清洗與消毒流程，減小新冠病毒傳播風險。

姚碧文浙江大學醫學院附屬口腔醫院（浙江省口腔醫院）副院長

三是分級防護，嚴控物資管理。醫院統一領導、統籌協調，合理制定應急防護物資申領和使用規范。根據診療指南和國家肺炎防護辦法，修訂《口腔專科醫院防護管理辦法》，實施醫院工作人員分類、分級防護管理，確保衛生、防護物資合理使用，將現有資源利用最大化。加強衛生、防護物資領用登記，實行每日按實際人數、按防護標準領用，嚴控物資管理“進口”和“出口”。

四是及時維護設備、設施，確保有序開診。首先，逐個排查，力保設備穩定運行，醫院主要設備為牙科綜合治療機，其通過正壓、負壓、水、電結合，以供醫護人員使用，為保證牙科綜合治療機穩定使用，全面排查醫院正壓、負壓、水、電，尤其是和診治相關的正壓、負壓、水，從源頭控制，以確保潔凈；全面清洗、消毒牙科綜合治療機。

其次，改善診療區域條件。設立科學的預檢分診區域，在入院處設置熱成像攝像機，對入院患者進行初步排查，提高預分診效率。在急診科、放射科等區域緊急加裝空氣消毒設備，最大限度地避免發生氣溶膠交叉感染。

再次，加強后勤人員保障工作要求。增加醫療場所、設備等消毒頻次、防止污染，增加對醫院地下停車場、污水機房、氣體機房等角落全面消毒頻次，做到不留死角。加大安保人員巡檢力度，為醫護人員與患者筑起第一道安全屏障，進入院區人員必須持有“杭州健康碼-綠碼”，勸導不必要陪同人員在外面等待，維持預檢分診秩序，防止人員聚集發生交叉感染。對開放區域電梯廳放置紙巾和生活垃圾桶，電梯內外按鍵貼膜，及時更換，增加電梯消毒頻次。

五是利用CAD/CAE軟件，提高設備利用率。CAD/CAE技術已普遍應用于醫療領域，但在醫院基礎建設、后勤保障維護等方面應用甚少。在特殊時期，為確保空氣消毒機利用最大化，利用Fluent流體軟件，對空氣消毒機氣流進行模擬，合理布置空氣消毒機。

建立后勤保障聯動新模式

第一，推進智慧醫院，助力醫院診療效率。疫情期間導致口腔門診停診，醫院及時發布權威信息公開醫院就診安排，逐一通知所有停診前已預約患者，避免因信息滯后給患者帶來不便甚至“空跑”，讓患者安心等候疫情過后改約就診。

為適應疫情管理需要，后勤保障部門發揮信息技術優勢，對院內各信息系統進行維護升級，同時優化符合線上辦公需求的院內OA系統。整合OA至企業微信，開通高效、順暢“視頻會議”，提高線上工作效率。研發“健康上報”模塊，實現職工健康情況在線管理，同時配合院感上線“新冠肺炎防護知識考核”，促進防護安全落實到每一位員工。

在醫生工作站、門診收費以及自助機等系統中，調取省衛生健康委數據，新增紅、黃碼患者提醒，切實保障患者與一線醫護人員安全。上線浙大口腔預檢分診患者填報系統，利用手機對患者進行流行病學調查。患者通過自主填報獲取“浙大口腔健康碼”，簡化預檢工作。

圖1 虛擬庫流程示意

因門診停診，醫院僅開設口腔急診，為保障廣大市民在家得到醫生專業解答口腔類問題，經過不斷溝通與調試，于1月31日凌晨上線線上“你我答”免費咨詢平臺。

第二，建立虛擬庫房管理（圖1）。特定時期，口腔專科醫院需要儲備大量醫療物資，同時醫療物資對場地等有諸多要求。為保證特定時期物資供應，提高口腔專科醫院在公共衛生事件下的應急處理能力，通過和院感、臨床科室、供應商等協作調研，制定口腔專科醫院后勤一、二、三級響應措施。根據一、二、三級措施，通過供應商與廠家簽訂物資虛擬庫，利用廠家倉庫對物資進行“過渡”儲備，既減小醫院需要場地和物資養護，又可及時保障口腔專科醫院各級響應下物資供給，特別是保障新冠肺炎等公共衛生事件的物資供給。

第三，建立溯源新模式。根據“杭州健康碼”，醫院規劃設計制作“機器健康碼”，目前對機器定位方式主要考慮兩種，即采用RFID方式與磁感技術方式，在定位溯源管理方面，考慮到“杭州健康碼”在定位和記錄功能上存在局限性，優化增加了PDA掃碼等定位和記錄功能，實現更好地記錄軌跡、使用和接觸，以做好風險管控。同時，根據區域鏈等技術制作醫院范圍內“機器健康碼”，智能、高效管理醫院的設備。擬在此技術成熟后增加如心率監測等功能，逐步推廣至醫護人員及患者，也可應用于智能機器人，提供便攜定位。

通過此次疫情，要更加全面學習臨床操作流程，結合實際做好基本物資保障，加強對設備及其配件的指導使用和設備及其配件保管的監督，謀劃在先，調研在前，將“后勤”變成“前勤”。“實踐出真知，現場有神靈”，在做后勤服務時，需要多問幾個“為什么”，才能更好做好后勤服務。后勤服務時，加強及時記錄和分析，查漏補缺，實現精細化管理。

經過此次新冠肺炎阻擊戰，醫院后勤在重大疫情防控體制機制、公共衛生應急管理體系、應對突發公共衛生事件能力水平上都有了進一步的提升。將后勤做到“前勤”一直是浙大口腔后勤人的工作目標，在后勤保障工作上進一步探索，健全突發急性傳染病大流行應對預案體系，完善應急物資儲備與保障，尤其是面對突發公共衛生事件，須結合口腔診療特色做到科學、高效、精準的后勤保障。