公衛(wèi)之機

文/本刊記者 劉文生

新冠肺炎疫情暴發(fā)暴露出諸多問題，反思潮起，公共衛(wèi)生首當(dāng)其沖。

同17年前一樣，這次，人們又想起了伍連德博士滅鼠疫的往事。

發(fā)生在110年前東北的那場戰(zhàn)役，不僅開拓了中國現(xiàn)代衛(wèi)生防疫事業(yè)，還成為高懸之利劍，長鳴之警鐘，時刻警醒后人。

知古鑒今，人們并不滿意。新冠肺炎疫情暴發(fā)暴露出諸多問題，反思潮起，公共衛(wèi)生首當(dāng)其沖。人類與傳染病的斗爭中發(fā)展起來的公共衛(wèi)生，卻在今天的傳染病面前表現(xiàn)式微，問題究竟出在哪里？

根據(jù)WHO采用的定義，公共衛(wèi)生是通過有效組織的社會努力來預(yù)防疾病、延長生命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。其工作范圍包括環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病、開展健康教育、提供疾病早期診斷和治療等。

廣義的公共衛(wèi)生服務(wù)體系主要由醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行政部門和科研機構(gòu)構(gòu)成。其中專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是公共衛(wèi)生主力軍，在傳染病防控中處于主導(dǎo)地位，基層醫(yī)療機構(gòu)則是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，公眾聚焦和討論更多的正是專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)疾控中心的表現(xiàn)和發(fā)展。也就是說，盡管疾控中心只是中國公共衛(wèi)生體系的一部分，新冠肺炎疫情暴發(fā)很大程度上也不應(yīng)由其“背鍋”，但人們還是希望其能發(fā)揮更重要的作用。

在這場討論中，是對疾控中心的同情、理解甚至指責(zé)和挖苦。2003年后，國家不惜代價打造的疾控體系何以至此？

《中國醫(yī)院院長》也加入到了這場討論中，我們希望可以探討國家公共衛(wèi)生尤其是疾病預(yù)防控制體系存在的深次層問題。疾控中心當(dāng)然是焦點，但除此之外，基層醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)院、行政部門和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育等也會是關(guān)注點。

無論如何，同17年前一樣，這次，中國公共衛(wèi)生體系又迎來了變革的契機。