鼻內滴注右美托咪定與咪達唑侖用于泌尿外科小兒術前用藥效果的比較

顧曉霞，王晶晶，盧 悅，蔡樹云，陳金仙

(廣東醫科大學附屬醫院麻醉科，廣東 湛江 524001)

右美托咪定是一種高效、高選擇性腎上腺素α2受體激動劑，將其用于術前用藥方面是一個新的嘗試。與咪達唑侖相比，有獨特的優越性(穩定血流動力學、抑制交感活性和鎮痛)，是一種新型的鎮靜鎮痛藥物[1-4]。隨著舒適化醫療和人性化麻醉正在興起，術前無創性給藥方式逐漸取代肌注給藥方式，鼻腔給藥不通過肝臟的首過效應，用藥量小、無創、患者感覺舒適，越來越受到國內外的關注和喜愛。目前臨床常用的術前用藥是咪達唑侖。本研究擬比較鼻內滴注右美托咪定與咪達唑侖用于患兒術前用藥的臨床效果，為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇80例ASA Ⅰ～Ⅱ級，年齡 1～6歲，體重8～25 kg，無神經肌肉傳導功能障礙及鼻咽部疾病，擇期擬于插管全麻下行泌尿外科手術的小兒患者。排除標準為術前持續使用止痛劑、有上呼吸道感染、困難氣道、低體重(<7 kg)、心肺功能異常等重要器官功能障礙患兒。隨機分成兩組，每組40例，A組采用咪達唑侖0.2 mg·kg-1滴鼻預處理；B組采用右美托咪定1 μg·kg-1滴鼻預處理。

1.2麻醉方法術前禁食6 h，禁飲4 h，于麻醉誘導前約30 min由家長陪同進入麻醉準備室，使用飛利浦多參數監測儀監測ECG、RR、SPO2和BP。A組患兒鼻內滴注咪達唑侖(批號：20111106，江蘇恩華藥業段份有限公司) 0.2 mg·kg-1；B組患兒鼻內滴注右美托咪啶(批號：11080134，浙江恒瑞醫藥有限公司) 1 μg·kg-1。滴注完畢后待患兒對呼喚姓名無反應時，轉運至手術間。

患兒入室后常規監測BP、HR、SPO2，開放外周靜脈通路，并以2～4 mL·kg-1·h-1速率輸注5%葡萄糖氯化鈉注射液。

肓法控制：患兒分組信息獨立密封在不透明信封內。護士按照患兒進入麻醉準備室時攜帶的密封信封完成研究用藥的配制?！?br>