Vigileo監測SVV指導目標導向液體治療在腦膜瘤切除術中的應用

袁柳青，梁偉東，李曉玲，單熱愛

(贛南醫學院第一附屬醫院麻醉科，江西 贛州 341000)

神經外科患者由于術前長時間禁食、嘔吐及脫水治療，且手術時間相對較長，圍術期尤其是麻醉誘導期容易發生容量相對不足。顱腔內各組織的容量幾乎恒定，腦腫瘤患者圍術期輸液需謹慎，避免液體治療不當引起腦血循環不足或腦過度灌注，影響手術醫生操作及患者預后。因此，腦膜瘤切除術進行更加精細的容量管理非常重要，及時準確的判斷患者血容量狀態及容量反應性是確保液體治療成功的關鍵。應用于臨床的Vigileo血流動力學監測系統，集每博量變異(Stroke Volume Variation, SVV)、心臟指數(cardiac index, CI)、平均動脈壓(mean artery pressure, MAP)為一體，用液體反應法、血管活性藥物和正性肌力藥物達標，是一個更全面的目標導向液體治療(Goal-directed fluid therapy, GDFT)達標流程。與以往監測方法比較，其具有創傷小、指標全面、動態性好、敏感性強等特點，已逐漸應用于臨床實踐[1-2]。本研究擬Vigileo監測SVV指導腦膜瘤切除術患者進行容量管理，旨在探討不同容量治療方法對腦膜瘤切除術患者腦代謝和術后康復的影響，為該類手術尋找具有指導意義的GDFT策略。

1 資料和方法

1.1一般資料本研究已獲院醫學倫理委員會批準，術前與患者或家屬簽署知情同意書。選取2017年4月到2018年5月確診行腦膜瘤切除術的患者40例，年齡18 ～ 60歲，ASAⅠ～Ⅱ級，術前血紅蛋白>100 g·L-1、紅細胞壓積>30%，凝血功能正常，無其他重要臟器疾患，Glasgow(格拉斯哥)評分15分。采用隨機數字表法將患者隨機均分為2組：常規輸液組(C組)和GDFT組(G組)。排除……