新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫院藥庫應急管理策略探討

葉顯撐，張玉臣，祝德秋

（1.同濟大學附屬同濟醫院藥劑科，上海 200065； 2.同濟大學附屬同濟醫院分院藥劑科，上海 200092）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）具有發病迅速、傳染性強、病情變化快等特點。目前，我國境內疫情已得到較好控制，但境外的發病人數呈上升態勢，2020 年3 月11 日，世界衛生組織（WHO）正式宣布新型冠狀病毒進入全球大流行狀態，預測確診和死亡病例數會繼續攀升。作為上海市定點發熱門診醫院，同濟醫院處于抗擊COVID-19 疫情的第一線，每天需接診大量發熱患者。從疫情開始至今，醫院藥庫啟動藥品應急管理程序，嚴格防控院內感染，保證全院藥品及消毒劑供應的充足、有序，為醫院開展COVID-19 疫情防控工作提供了有力保障。在此梳理總結了COVID-19 疫情防控期間醫院藥庫的應急管理策略，以期為醫院藥庫應對類似突發公共衛生事件提供參考。現報道如下。

1 員工個人防護和庫房衛生管理[1-2]

藥庫根據鄰近發熱門診的現狀，對員工的個人防護和庫房的衛生管理提出細化要求，嚴防院內感染。員工的防護物品包括一次性外科口罩、帽子和手套，要求員工正確穿戴和脫摘防護用品。脫防護裝備時應避免清潔部位接觸污染面，一次性使用物品應放入帶蓋黃色醫療廢物收集桶內集中處置，避免產生二次污染。每周至少更換2 次工作服，工作服洗衣房統一消毒。對辦公臺、地面、藥品陳列架進行每日消毒。房間每天下班前用500 mg/L 的二氧化氯超低容量噴霧器噴灑消毒20 ～30 min。員工的現場培訓和業務學習改為通過微信群進行，避免接觸交叉感染。配合醫院做好藥庫人員的健康管理，根據醫院統一要求，每日通過釘釘軟件進行健康情況申報，安排外地返滬的員工居家隔離14 d，體溫正常且無其他異常后再返回單位工作。

2 業務聯系及相關人員管理

藥庫負責全院藥品的采購和供應，與供應商的聯系密切，物流人員眾多。疫情期間，嚴格限制供應商代表進入藥庫，相關業務聯系通過電話、微信等進行。物流人員進入藥庫必須做好防護工作并接受體溫檢測，檢測合格者才能送貨進入藥庫。各公司物流人員相對固定，并在藥庫做好備案，其他無關人員嚴禁進入藥庫。我院藥品的三大主渠道供應商的送貨日期分開安排，分別設為周二、周三、周四。

3 疫情相關藥品及消毒劑采購與管理

上海市衛生健康委員會聯合臨床藥事質控中心在疫情發生第一時間發布了《關于進一步加強近期臨床藥品供應保障和安全應用的通知》，我院根據通知精神迅速擬訂應急藥品目錄，并在疫情防控期間參考《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第一版到第七版等相關規定對應急藥品目錄進行動態調整，滿足疫情防控需要。目前，我院的疫情防控應急藥品目錄包括抗病毒藥物、抗感染藥物和糖皮質激素等9 大類品種[3-4]；除列入我院基本藥物供應目錄內的常規品種外，根據財政部《關于疫情防控采購便利化的通知》（財辦庫[2020]23 號）等文件精神，經批準新增疫情防控藥品6 個。詳見表1。

表1 抗COVID-19 應急藥品目錄

75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠等消毒劑的采購與管理，是本次疫情防控保障工作初期的難點之一。隨著疫情防控一級響應的啟動，消毒劑消耗激增，恰逢春節長假，產能及運能均不足，免洗消毒液等各種消毒劑供應十分緊張。藥庫積極主動對接各供應商，對送貨有困難的供應商實行主動上門提貨。同時，嚴格控制消毒劑的領用，杜絕浪費，對供應最緊張的75%乙醇溶液、潔芙柔消毒凝膠和強氯殺星消毒片（低味）3 種消毒劑實行需科室主任、院感辦主任、主管院長通過釘釘軟件依次審核批準的臨時管控方案，保證了消毒劑的有序供應和使用。隨著國內疫情的逐漸控制和企業復工復產，目前消毒劑供應已恢復正常，我院及時調整了臨時管控方案的執行措施。

4 捐贈藥品入庫與管理

捐贈藥品應為醫療機構診療、疫情防控需要的藥品，應符合國家藥品監督管理和衛生行政等政府部門的規定，為合格的上市藥品，其有效期應當在可執行的合理期限之內，并通過醫療機構指定管理部門審批備案和資質審查。藥品捐贈方需提供藥品生產企業的營業執照、藥品生產許可證、藥品注冊批件、贈送批次的藥品檢驗報告等必備材料。我院藥庫負責捐贈藥品及消毒劑的驗收、發放、出入庫登記工作，嚴格按照《上海市同濟醫院關于新冠病毒抗疫藥品捐贈管理相關規定》執行。捐贈藥品信息錄入醫院信息系統（HIS），實行信息化管理，捐贈藥品的收費單價一律維護為0 元。所有捐贈藥品的使用接受醫院財務、紀委、審計等部門的監督與審計。未經醫院管理部門審批備案，任何臨床科室及個人不得私自接受、使用贈藥[5-6]。

5 其他工作

藥庫工作人員積極主動地與醫院各部門協調和溝通，通過多個信息平臺加強信息共享，了解最新的用藥變化，對醫院的藥品用量和存量進行調整和計劃，制訂合理的進藥計劃和實施采購，既保證藥品供應，又杜絕積壓浪費[7]。根據上海市《關于適當延長門診慢性病患者處方用量的通知》精神，為減少交叉感染，疫情期間門診慢性病用藥，若診斷明確、病情穩定、需要長期服用治療性藥物，最多可一次性開3 個月藥量，針對疫情期間長處方的出臺，及時對常用慢性病用藥增大采購和供應量，保證了長處方的順利實施[8]。及時通過HIS 發布新藥信息和缺貨情況等藥品信息，編制并在線發布醫院防疫藥物及消毒劑目錄。

當前，盡管我國境內疫情已得到較好控制，但境外的疫情形勢仍非常嚴峻，抗擊COVID-19 疫情到了關鍵時刻，必須堅持“外防輸入、內防反彈”的策略，繼續抓緊抓實抓細各項工作。作為保障藥品供應的重要部門，醫院藥庫更應通過科學的應急管理，防止人員交叉感染，保證全院藥品及消毒劑充足、有序供應，為醫院疫情防控工作提供有力的物資保障。