MRI 技術在直腸癌術前T 分期中的應用與價值探究

王倩倩

（蘇州大學附屬第一醫院 215000）

直腸癌是一種十分常見的消化系統惡性腫瘤，該病的發病率非常高，但隨著我國醫療技術、影像學技術的飛速發展，直腸癌的診出率不斷提高，直腸癌的治療效果不斷增強，直腸癌患者的死亡率逐步下降[1]。臨床深入研究后發現，在直腸癌早期及時確診疾病，及時進行有效治療，可有效提高患者的生存率，可有效改善患者的生存質量[2]。影像學技術近年來在直腸癌的診斷中廣泛應用。本研究主要對比兩種影像學方法診斷直腸癌術前T 分期的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月-2019 年11 月，本院一共收治63 例經病理學確診的直腸癌患者，63 例中男有34 例，女有29 例；患者的年齡在41-79 歲，平均（60.09±5.23）歲；患者的患病時間在2-12 月，平均（7.03.1）月；術后病理學結果顯示，63 例直腸癌患者中，T1期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者分別有21 例、19 例、14 例、9 例。

1.2 方法

指導患者在檢查前兩天開始進食流食，避免體內積存過多糞便，影響圖像的質量。在檢查前一天，指導患者服用番瀉葉顆粒清潔腸道，檢查前6h，給予生理鹽水灌腸清潔，保證患者腸道的清潔程度。在檢查前1h，給予10mg 鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌肉注射，并指導患者在檢查前1h，飲用1000ml 清水，充分充盈膀胱。

螺旋CT 掃描：指導患者左側臥位，經肛門注入空氣500ml-1000ml，在患者直腸充氣后，指導患者仰臥。進行腹部、盆腔平掃，掃描參數設置如下，層厚設置為5mm，重建間隔設置為2.0mm，矩陣設置為512×512，管電壓設置為120kV，管電流設置為200mA。在平掃結束后，給予1.5ml/kg 碘海醇經肘靜脈注射，注射速率是3ml/s，靜脈其需延遲80s，動脈期需延遲30s，平衡期需延遲240s。

MRI 掃描：指導患者保持平穩、有序的呼吸，盡可能減少機體運動。患者取仰臥位，利用八通道相控陣線圈完成掃描，掃描范圍應囊括整個盆腔，分別進行冠狀面、矢狀面、橫斷面掃描。掃描序列如下：T1WI 序列（TR 設置為400ms，TE 設置為8ms）、T2WI 序列（TR 設置為3500ms，TE 設置為137ms）、DWI 序列（TR設置為4000ms，TE 設置為97ms）。這些序列的層厚（4，mm）、層間距（1mm）、矩陣（320×288）、FOV（200×200）參數一致。平掃結束后，給予0.1ml/kg 推注，實施矢狀位、冠狀位、橫斷面增強掃描，總掃描時間需控制在30min-40min。

1.3 觀察指標

兩種影像學方法的直腸癌檢出率與術前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者）檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

MRI 的總診出率顯著大于CT（P ＜0.05）。MRI 的術前T分期診出率顯著大于CT（P ＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩種影像學方法的直腸癌檢出率與 術前T 分期檢出率（n/%）

3 討論

直腸癌是一種通過外科手術、化療治療的惡性腫瘤。但隨著臨床對直腸癌的深入了解，臨床發現術前明確患者的病理分期，可有效提升手術成功率，可有效延長患者的術后生存時間，可有效改善患者的生存質量。隨著影像學技術的飛速進步，各種影像學技術用于診斷疾病，均有一定特點，但不同的診斷方法具有不同的診出率，術前分期檢出率也存在明顯區別。有研究指出，相較于其他影像學方案，MRI 技術是一種應用價值顯著的影像學手段。 MRI 技術的軟組織分辨率非常高。可多角度、多方位、多參數成像，可獲取更為完整、詳細的影像圖像[3]。再者，MRI技術是一種無創性檢測方法，可作為臨床診斷直腸癌、辨別直腸癌術前病理分期的首選方案。本研究對比分析直腸癌患者采用MRI技術、螺旋CT技術診斷的效果，結果顯示，MRI 技術的總診出率96.8%大于CT 的84.1%；再者，MRI 技術的術前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4期患者）檢出率明顯大于CT。

由上可知，直腸癌患者術前分期采用MRI 技術，效果顯著。