血管成形術介入治療糖尿病患者下肢血管病變的臨床療效

董慧婷

（山西省中西醫結合醫院 介入科 030000）

前言：糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的并發癥之一，主要表現為下肢動脈狹窄或閉塞。目前糖尿病的發病率逐年升高，糖尿病下肢血管病變的發病率也較高【1】。糖尿病下肢血管病變是誘發糖尿病足的重要因素之一，致死率和致殘率均較高。臨床的藥物治療，雖然有一定的效果，但是長遠來看，效果并不理想，而藥物一旦產生不良反應，那么將會增加患者的臨床負擔和經濟負擔，負面影響較大【2】。本文將對血管成形術介入治療糖尿病患者下肢血管病變的臨床療效進行深入研究。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016 年1 月至2019 年1 月，收集我院80 例糖尿病患者下肢血管病變患者進行研究，將其分為兩個組別，對照組和觀察組。

對照組40 例，年齡46 ～72 歲，平均年齡（57.7±2.3）歲；糖尿病病程4 ～9 年，平均病程（6.5±1.7）年；其中男性患者20 例，女性患者20 例。

觀察組40 例，年齡45 ～74 歲，平均年齡（57.9±2.1）歲；糖尿病病程4.5 ～8 年，平均病程（6.7±1.5）年；其中男性患者21 例，女性患者19 例。

組間資料對比，p 值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：

藥物治療。①患者口服貝前列腺素鈉（北京泰德制藥有限公司，國藥準字H20083589），每天三次，每次40 μg。②患者口服西洛他唑（山西邦仕得藥業有限公司，國藥準字H20113551），每天兩次，每次100mg。

1.2.2 觀察組：

血管成形術。對患者的腹股溝進行消毒，局部麻醉。在數字血管造影的輔助下，進行Seldinger 穿刺，進入患者的健側股動脈，放置導管鞘，將造影導管通過導絲引導，逆行放置在患側下肢動脈，確定患者的病變部位，供血情況等等。向患者注射肝素，將造影導管取出，更換為球囊導管，對患者病變部位進行擴張，壓力：6～8atm，每次堅持半分鐘，同一部位不得擴張超過三次。術后，將導管鞘拔出，包扎穿刺部位，固定患側，切忌移動。

以上兩組患者均進行基本的血糖治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI。ABI以及PI 的測定，均采用美國安諾有限公司的多普勒診斷系統，測量患者的上下肢動脈血壓，從而計算ABI 以及PI。足背動脈平均血流速度采用血管超聲進行計算。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率進行表達。

1.3.3 對比兩組患者治療前后的無痛最大行走距離，采用歐姆龍計步器進行計算。

1.4 統計學

應用軟件SPSS20.0 進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差(±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采取[n（%）]表示，用X2檢驗，差異以P ＜0.05 表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比。

觀察組的ABI 高于對照組，足背動脈平均血流速度、PI 均低于對照組，p ＜0.05。詳情見表1。

表1：兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比（±s）

表1：兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比（±s）

注：2 組對比結果，p ＜0.05。

組名 ABI 足背動脈平均血流速度 PI對照組（n=40） 0.75±0.12 10.86±3.43 8.77±3.76觀察組（n=40） 0.98±0.33 8.45±2.51 7.31±1.42 T 4.14 3.59 2.30 p 0.01 0.01 0.02

2.2 兩組患者的治療效果對比。

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，p ＜0.05。詳情見表2。

表2：兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比。

觀察組患者的無痛最大行走距離高于對照組，p ＜0.05。詳情見表3。

表3：兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比（±s，米）

表3：兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比（±s，米）

注：2 組對比結果，p ＜0.05。

組名 治療前 治療后對照組（n=40） 489.11±271.18 611.13±284.35觀察組（n=40） 486.32±274.23 834.69±298.25 T 0.05 3.43 p 0.96 0.01

3 討論

糖尿病下肢動脈血管病變在臨床的發病率非常高，也十分普遍，治療該病的基礎是改善患者的血液供應【3】。目前臨床上對于糖尿病下肢動脈血管病變的治療，通常比較保守，以藥物治療為主，但是藥物治療不僅效果一般，還可能給患者帶來不良反應，局限性較大。與此同時，藥物治療，對于擴張血管、改善血液循環等有積極作用，但是由于它僅僅是通過藥物的作用，并沒有對血管等進行實質性的改變，因此即便癥狀有了好轉，那么也非常容易進行復發，給患者帶來二次病痛的折磨。

血管成形術介入是臨床上比較新穎的治療方式，也是突破傳統的治療手段。它利用球囊擴張內膜的原理，使得動脈粥樣硬化斑塊發生斷裂，從而解除下肢動脈血管腔狹窄的狀態，改善患者的血流，從而改善患者的臨床癥狀【4】。血管成形術介入的臨床效果十分顯著，受到了患者的廣泛接受，也受到了醫學界的廣泛關注。

本文的研究中，觀察組的治療效果明顯優于對照組，p ＜0.05。這說明，在糖尿病下肢動脈血管病變的治療中，采用血管成形術介入相比較藥物治療，效果更佳。它不僅能夠改善患者的踝肱指數、搏動指數，還能夠改善患者的足背動脈平均血流速度，從而改善患者的下肢動脈血管的血流情況，將臨床治療效果和治療效率大大提升。與從同時，它對于改善患者的無痛最大行走距離大有幫助，提升無痛最大行走距離的同時，也大大改善患者的生活質量和生活品質【5】。

綜上所述，血管成形術介入具有較高的臨床價值和推廣價值、實踐價值，對于改善患者的踝肱指數、搏動指數以及足背動脈平均血流速度起到積極作用，對于改善整體的治療效果、無痛最大行走距離起到促進作用，值得在臨床進行大范圍的實施。