口服環孢菌素A 對再生障礙性貧血患者的療效影響

張 艷

（閬中市人民醫院 四川閬中 637400）

再生障礙性貧血是一種造血障礙疾病，導致紅骨髓容量下降，引發造血衰竭，患者容易發生全血細胞水平降低的癥狀。對再生障礙性貧血進行治療時，通常采用支持療法、病因針對性治療及增強骨髓造血功能等方法[1]。本研究選取92 例再生障礙性貧血患者，探討口服環孢菌素A 的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月-2019 年2 月30 例再生障礙性貧血患者，按就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）。患者均符合再生障礙性貧血診斷標準。觀察組男8 例，女7 例;年齡19-60 歲，均值(38.51±1.95)歲。對照組15 例，女9 例;年齡19-61 歲，均值(38.46±1.96)歲。兩組基礎資料進行對比，無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規治療，包括輸血、濃縮血小板、止血、抗感染等。口服雄激素（康力龍，廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45020728，規格2mg），2mg/次，3 次/d，連續使用1 年。

觀察組在對照組基礎上采用環孢菌素A(杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準字H10960121，規格10mg)，口服，5mg/(kg·d)，連續使用6 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果、血象指標（白細胞、血小板計數、血紅蛋白）。

1.4 療效評分標準

顯效：癥狀消除，穿刺骨髓象正常；血紅蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白細胞WBC、血小板Plt 計數在正常范圍。有效：癥狀改善，血Hb 上升＞30g/L。無效：癥狀未改善，Hb ＜30g/L。總有效率=（顯效+有效）/n×100%[2]。

1.5 統計學處理

數據均經SPSS20.0 分析，計數資料采用n（%）表示，采取X2檢驗，計量資料采用±s 表示，采取t 檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.83%，對照組為86.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組血象指標

兩組治療前白細胞、血小板計數、血紅蛋白無明顯對比差異（P＞0.05）；治療后，觀察組白細胞、血小板計數、血紅蛋白均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血象指標比較（±s）

表2 兩組血象指標比較（±s）

白細胞計數（×109） 血小板計數（×109） 血紅蛋白（pg/L）組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.90±0.31 4.42±0.41 38.91±1.25 80.96±1.88 68.81±2.05 107.64±2.27對照組 2.91±0.30 3.56±0.39 38.89±1.23 67.58±1.92 68.79±2.03 89.61±2.25 0.157 10.308 0.077 33.771 0.047 38.260 P 0.438 0.000 0.469 0.000 0.481 0.000 t

3 討論

再生障礙性貧血可按照病情、血象、骨髓象、預后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到嚴重威脅。采用傳統藥物進行治療時，若停藥容易導致病情反復，而且長期用藥，極易引發耐藥性，因此藥物使用受到一定限制。

雄性激素在治療再生障礙性貧血時，將腎及附近組織細胞作為靶點，可促進促紅細胞生成素的形成，由此可增強造血干細胞活性，對于多功能干細胞具有明顯改善作用，利于干細胞成熟分化，增強骨髓造血能力。再生障礙性貧血在采用免疫抑制治療時，環孢菌素A 發揮了重要作用[3]。

環孢菌素A 作用機制較為明顯，可對T 淋巴細胞的細胞免疫反應形成明顯抑制，使得T 細胞CD4+T 細胞水平降低，可提高T細胞CD8+T 細胞水平，增強抑制作用；對Th1、Th2 細胞平衡具有明顯調節作用，預防Th1 細胞功能上升，可預防Th1 類細胞因子大量形成，使得造血功能得到改善；可使得粒-巨噬細胞集落生長反應明顯增強[4]。

經研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組白細胞、血小板計數、血紅蛋白均高于對照組。由此可知，觀察組加用環孢菌素A 可提高臨床療效，改善血象水平。雄激素聯合環孢菌素A 對于造血功能具有明顯改善作用。

總之，口服環孢菌素A 對再生障礙性貧血患者具有明顯效果，應用價值高。