觀察苯磺酸氨氯地平聯合氯沙坦鉀治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的臨床療效及安全性

劉俊霞 劉偉信

（天壇社區衛生服務中心 全科 100050）

多年的臨床研究發現，高尿酸血癥不僅會給患者的關節帶來損傷，還會導致部分患者血壓升高，出現高血壓的情況[1]，原發性高血壓是一種臨床上相對常見且多見的心血管病癥，近年來，原發性高血壓疾病的發病率呈現逐年遞增的趨勢。原發性高血壓病癥在老年人群中普遍存在，且具有較高的發病率[2]。苯磺酸氨氯地平和氯沙坦鉀均是臨床上常用的治療高血壓的藥物，同時他們都具有降尿酸的作用。但其聯合使用對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的應用價值，仍需進一步展開探討。本次研究將著重探討對原發性高血壓合并高尿酸血癥患者應用苯磺酸氨氯地平、氯沙坦鉀聯合療法開展臨床治療的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月，在我院接受診治處理的原發性高血壓合并高尿酸血癥患者100 例作為研究樣本，將全部入選患者通過數字隨機表劃分為兩組。入選患者均經相關診斷標準被確診為原發性高血壓合并高尿酸血癥，且不存在嚴重的重要臟器器官功能障礙、惡性腫瘤、心力衰竭、繼發性高血壓等情形。本研究經醫院倫理委員會批準，患者已簽署知情同意確認書。對照組病例共計50 例，其中男性患者24 例，女性患者26 例，年齡43-76 歲，平均為（58.8±5.9）歲，高血壓病的患病時長為1-9 年，平均為（5.2±1.9）年，高尿酸血癥病程區間為2～8 年(2-8 年)，平均病程范圍值為（5.5±1.1）年(高尿酸血癥之前大家的重視不夠，平時檢測的也少，所以發現尿酸升高的病史相對來說可能會短一些)；觀察組病例共計50 例，其中男性患者25 例，女性患者25例，年齡43-75 歲，平均為（58.7±3.4）歲，高血壓病的患病時長為2-9 年，平均為（5.5±1.5）年，高尿酸血癥病程區間為2～8 年，平均病程范圍值為（4.9±0.9）年。

1.2 方法

對照組予以氯沙坦鉀片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000371）開展臨床治療，給藥劑量為50mg/次，每日一次；觀察組予以氯沙坦鉀片和苯磺酸氨氯地平片生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224），進行聯合的臨床醫治，氯沙坦鉀片的服用與對照組一致，苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

治療2 個月后，對比兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血尿酸水平。對兩組患者治療期間不良反應的發生情況進行對比分析。不良反應：頭痛、胃腸道反應、水腫[3]。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t 檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用X2檢驗，結果數據的表現形式為率。P0.05 認定差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平對比

開展臨床治療前，兩個組別的患者的SBP、DBP、血尿酸水平的統計學處理結果顯示無顯著差異（P ＞0.05），開展臨床治療后，兩個組別的患者的SBP、DBP、血尿酸水平對比，差異存在統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP 比較

2.2 兩組患者不良反應的發生情況對比

對照組與觀察組患者的不良反應發生率分別為4%、6%，對兩組患者的不良反應發生率進行組間對比，差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況對比

3 討論

高尿酸血癥屬于臨床常見的一種風濕免疫類疾病，主要是由于患者嘌呤代謝紊亂引起的，臨床觀察證實，遺傳、藥物、生活習慣、環境、慢性疾病等均是導致該疾病的主要因素，臨床統計證實，隨著我國居民生活水平的提高，高尿酸血癥在我國的發病率呈逐年增長的趨勢。高尿酸血癥會導致患者出現痛風、關節炎、高血壓等并發癥，其中，原發性高血壓是較為常見的一種[4]。1879年MOHAMED 首次提出了尿酸會參與高血壓發展的理論，1889年 Haig 提出了低嘌呤飲食可以有效預防高血壓的方法，1990 年，經過多年的臨床研究后，血尿酸是誘發高血壓的獨立危險因素的理論被提出。

原發性高血壓是目前較為多見的一種對機體心血管健康具有嚴重危害性的病癥，它不僅對機體相關的細胞組織產生一定的損害作用，同時對患者的心理狀態、生活質量具有不同程度的干擾作用，且極易伴隨多種并發癥。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。相關研究指出，高血壓病的發生、發展與血脂水平提升、肥胖、飲酒、低鉀飲食、高鈉飲食、遺傳因素、精神緊張等因素具有緊密的相關性[6]。

本次研究在對比分析的基礎上展開，研究結果顯示，對于原發性高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床治療來說，苯磺酸氨氯地平和氯沙坦鉀聯合治療的方法有著較好的效果，對患者臨床指標的改善有著顯著的積極意義，且不會對不良反應的發生造成顯著的增加情況，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。