小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉在剖腹產(chǎn)孕婦中的應用

楊 勤

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

目前，伴隨著我國計劃生育二胎政策的相繼出臺，使得產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)分娩方式的人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢，該方式雖然可減輕分娩痛苦，然而作為一種創(chuàng)傷性分娩方式極易讓其產(chǎn)生應激反應，從而對產(chǎn)婦造成了嚴重影響。因而，采取科學有效的麻醉方式，不但能夠減輕剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的應激反應，同時還能縮短產(chǎn)婦的下床活動時間，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險。然而，怎樣才能有效的緩解剖宮產(chǎn)術后的疼痛感，減少不良反應的發(fā)生，成為了臨床關注的重點問題。據(jù)諸多學者研究表明[1]，采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉應用于選擇剖腹產(chǎn)孕婦中，具有良好的效果。為更好的表述小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉的應用效果，本文以我院2018年10 月—2020 年1 月收治的70 例剖腹產(chǎn)孕婦為對象，說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年10 月～2020 年1 月收治的70例剖腹產(chǎn)孕婦作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，各35 例。對照組患者年齡22～35 歲，平均（28.5±1.1）歲，體重62～73kg，平均（67.5±1.8）kg；觀察組患者年齡24～35 歲，平均（29.5±1.3）歲，體重64～73kg，平均（68.5±1.5）kg。資料基本均衡（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)劑量鹽酸羅哌卡因（廣東嘉博制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20133181；規(guī)格：10ml：50mg；劑型：注射劑）腰-硬聯(lián)合麻醉，用藥劑量：醫(yī)護人員應協(xié)助孕婦處于左側(cè)臥位，并進行常規(guī)消毒鋪巾，隨后在L3-4 間隙位置向硬膜外腔穿刺，把筆尖式腰穿針穿入到蛛網(wǎng)膜下腔，穿刺完成后注射濃度為3 毫升0.5%的鹽酸羅哌卡因，然后取出穿刺針，向孕婦硬膜外腔放置腰硬外導管，同時協(xié)助產(chǎn)婦從左側(cè)臥位變化為仰臥位，最后測定阻滯平面，1 分鐘一次。觀察組采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，用藥劑量：注射濃度為2 毫升0.5%的鹽酸羅哌卡因進行麻醉，麻醉操作方式以及其他處理方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

監(jiān)測并記錄產(chǎn)婦各項生命體征，如平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及血氧飽和度（SpO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，行X2檢驗、行t檢驗；存在差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組產(chǎn)婦各項生命體征

麻醉前，兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度（P ＞0.05）；麻醉后，兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度差異顯著（P ＜0.05），見表。

表：對比兩組產(chǎn)婦各項生命體征（±s）

表：對比兩組產(chǎn)婦各項生命體征（±s）

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3 討論

現(xiàn)階段，伴隨著醫(yī)療技術技術水平的提高，使得女性在分娩時除了可采取自然分娩外，還可以選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，剖腹產(chǎn)分娩方式的廣泛應用，不但確保了孕婦的順利分娩，同還提高了分娩的安全性，從而也成為了孕婦在分娩時首選的分娩方式。由于剖腹產(chǎn)屬于一種創(chuàng)傷性手術，雖然具有較高的安全性，然而術后不可避免的也會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生疼痛感，以至于對產(chǎn)婦的身心健康造成了影響[2]。在對產(chǎn)婦進行剖腹產(chǎn)手術時，通常采用腰-硬聯(lián)合麻醉，而麻醉藥物用藥劑量的多少，會對麻醉效果造成較大的影響。羅哌卡因在臨床上屬于一種新型的長效酰胺類局部麻醉藥物，該藥物在對產(chǎn)婦麻醉時，能夠通過抑制神經(jīng)細胞鈉離子通道，中斷神經(jīng)興奮與傳導，從而起到了顯著提高麻醉效果的作用[3]。羅哌卡因由于具有收縮脊髓血管的效果，伴隨著用藥劑量的增加，極易導致產(chǎn)婦發(fā)生腦膜血管收縮、脊髓缺血損傷等情況，從而增加了產(chǎn)婦發(fā)生應激反應的風險。所以在滿足剖腹產(chǎn)手術的前提下，通過選擇小劑量的鹽酸羅哌卡因，降低對產(chǎn)婦的不良影響[4]。此外，在對產(chǎn)婦進行麻醉后，羅哌卡因會隨著孕婦的尿液一同排出體外，且沒有不良反應，能夠使孕婦的各項生命體征趨于正常化，從而降低了對母嬰的不良影響，提高了麻醉效果[5]。結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、心率以及血氧飽和度差異顯著（P ＜0.05）。說明將小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉應用于剖腹產(chǎn)孕婦中有價值。

綜上所述，通過對剖腹產(chǎn)孕婦采用小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯(lián)合麻醉，能夠有效改善其平均動脈壓、心率以及血氧飽和度，臨床應用價值較高。