七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術(shù)患者血流動力學(xué)及麻醉質(zhì)量的影響

萬九洲

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

疝氣修補術(shù)目前在臨床上已經(jīng)成為常用術(shù)式的一種，其主要目的在于通過手術(shù)的方式對疝氣進行治療，能夠取得令人滿意的效果，且其應(yīng)用范圍呈現(xiàn)逐年擴展的發(fā)展趨勢[1]。本文對比研究疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用靜脈輸注異丙酚和吸入七氟醚兩種方式實施麻醉的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017 年8 月-2019 年8 月在我院接受手術(shù)治療的80 例疝氣患兒，以隨機分組法分成對照組（40 例）和研究組（40 例）。對照組中男性23 例，女性17 例；年齡2-9 歲，平均4.1±0.5 歲；發(fā)病時間1-8 天，平均3.4±0.8 天；研究組中男性25 例，女性15 例；年齡2-10 歲，平均4.3±0.6 歲；發(fā)病時間1-8 天，平均3.2±0.7 天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 兩組在手術(shù)開始前均需要建立外周靜脈通路并保持暢通，通過靜脈滴注的方式給予鹽酸戊乙奎醚，劑量控制標準為0.02mg/kg；靜脈注射給予氯胺酮，劑量控制標準為2mg/kg；對心率、血壓、血氧飽和度水平進行動態(tài)監(jiān)測，通過面罩實施氧氣吸入，氧流量水平設(shè)置為2L/min。研究組：術(shù)中采用濃度為3%的七氟醚實施吸入麻醉；對照組：通過持續(xù)靜脈泵注方式給予異丙酚，每小時的用藥劑量標準控制在2.5-12.0mg/kg 之間。手術(shù)操作期間對呼吸、心率、血壓水平進行觀察，調(diào)整麻藥劑量，使血氧飽和度能夠始終保持在95%以上。在切皮操作前，追加給予氯胺酮，劑量標準為0.5-1.0mg/kg，當確定患兒的意識完全消失且沒有肢體活動之后可以實施手術(shù)操作。術(shù)后停用七氟醚與異丙酚，通過鼻導(dǎo)管途徑吸氧。

1.3 觀察指標 （1）手術(shù)麻醉效果；（2）麻醉前后血流動力學(xué)指標水平；（3）術(shù)后住院時間；（4）麻醉不良反應(yīng)。

1.4 麻醉效果評價標準 顯效：手術(shù)期間患兒沒有任何應(yīng)激反應(yīng)，各項操作進行順利；有效：手術(shù)期間患兒偶爾出現(xiàn)輕微應(yīng)激反應(yīng)，各項操作基本能夠順利進行；無效：手術(shù)期間患兒出現(xiàn)持續(xù)性的應(yīng)激反應(yīng)，各項操作不能夠順利進行[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，P ＜0.05 時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)、計量資料分別進行X2和t 檢驗，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 研究組高于對照組（P ＜0.05）。具體見表1。

表1 麻醉效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

2.2 麻醉前后血流動力學(xué)指標水平 研究組麻醉后血流動力學(xué)水平的變化幅度明顯小于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象圍拔管期階段血流動力學(xué)水平的改善幅度比較

2.3 術(shù)后住院時間 對照組和研究組患兒術(shù)后住院時間分別為（7.62±1.25）d 和（5.09±0.73）d，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4 麻醉不良反應(yīng) 研究組僅有2 例（5.0%）麻醉不良反應(yīng)，少于對照組的7 例（17.5%）。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

氯胺酮靜脈給藥全身麻醉是近年來臨床上較為常用的小兒疝氣修補術(shù)的麻醉方式，其麻醉效果較為理想，但手術(shù)操作期間會使肌張力水平明顯升高，對血流動力學(xué)的穩(wěn)定性造成不利影響，使術(shù)后的恢復(fù)減慢，使術(shù)后出現(xiàn)煩躁、嘔吐、惡心等相關(guān)不良反應(yīng)的可能性加大，且術(shù)后蘇醒所需要的時間較長，麻藥用量大[3-5]。通過對本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進行對比分析可以說明，相對于靜脈輸注異丙酚，疝氣患兒在手術(shù)治療期間采用吸入七氟醚的方式進行麻醉，可以減小對血流動力學(xué)指標的影響，減少相關(guān)不良反應(yīng)，縮短住院時間，提高麻醉質(zhì)量。