硫酸羥氯喹治療類風濕關節(jié)炎的臨床效果及不良反應分析

朱宏萍

（汾礦集團公司礦務局總院南關分院內科 山西靈石縣 031304）

類風濕關節(jié)炎是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。多以緩慢而隱匿的方式起病，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素密切相關[1]。在出現(xiàn)明顯關節(jié)癥狀可有數周的低熱，少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降等癥狀，以后逐漸出現(xiàn)典型關節(jié)癥狀，少數則有較急劇的起病，在數天內出現(xiàn)多個關節(jié)癥狀。在本次研究中，收集類風濕關節(jié)炎患者共 152 例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（76 例）和觀察組（76 例），治療類風濕關節(jié)炎患者時使用硫酸羥氯喹的效果進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取 2015 年 8 月至 2017 年 10 月，我院類風濕關節(jié)炎患者共 152 例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（76 例）和觀察組（76 例），其中，對照組男 30 例，女 46 例；年齡在 25 歲-73 歲，平均年齡為（48.3±4.7）歲。觀察組男 31 例，女 45 例；年齡在 23 歲-73 歲， 平均年齡為（48.4±4.8）歲。兩組基線資料比較差異不顯著，且均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組的治療藥物為 1.甲氨蝶呤（生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；生產批號： H32026197），用法：每次 7.5mg，每周一次口服；2.潑尼松每次 30mg，每日一次口頓服，癥狀控制后遞減。

觀察組聯(lián)合硫酸羥氯喹（生產廠家：上海中西制藥有限公司；生產批號：H20090258），用法：每次 400mg，每日 1 次口服。均治療 60 天。

1.3 評價指標 觀察對比兩組臨床療效、癥狀消失時間、治療方案實施時間、不良反應發(fā)生率作為本次研究的評價指標。臨床療效判定：顯效標準：患者癥狀基本消失，實驗室指標改善程度超過75%；有效標準：患者癥狀逐漸消失，實驗室指標改善程度超過 30%，未及 75%；無效標準： 患者癥狀、實驗室指標均存在異常[2]。不良反應包括：惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS22.0 處理數據，過程中計量資料由 t 檢驗，計數資料由卡方檢驗，P ＜0.05 提示數據對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率為 89.47%（68/76）與對照組 67.11%（51/76）相比顯著較高，且組間差異對比P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。詳情見表 1。

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2.2 兩組癥狀消失時間和治療方案實施時間對比 觀察組癥狀消失時間與對照組相比顯著較短，且組間差異對比 P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義； 而觀察組治療方案實施時間與對照組相比顯著較長，且組間差異對比 P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。詳情見表 2。

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2.3 兩組不良反應情況對比

觀察組不良反應發(fā)生率為 5.26%（4/76）與對照組 22.37%（17/76）相比顯著較低，且組間差異對比P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。詳情見表 3。

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3 討論

相關的研究認為，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病機制主要為免疫紊亂，是以活化的 CD4+T 細胞和 MHC-Ⅱ型陽性的抗原遞呈細胞(APC)浸潤滑膜關節(jié)為特點的，滑膜關節(jié)組織的某些特殊成分或體內產生的內源性物質也可能作為自身抗原被APC 呈遞活化CD4+T 細胞啟動特異免疫應答，導致相應的關節(jié)炎癥狀。因此，RA 是遺傳易感因素、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)失調的各種因素綜合作用的結果，硫酸羥氯喹屬于抗瘧疾藥物，能夠對多形核細胞和巨噬細胞的作用產生抑制，進而干擾白介素 1 的形成，對超氧化物的釋放進行阻礙[3]。經口服后，能夠被患者機體快速吸收，平均血漿峰濃度為 53ng/mL-208 ng/mL，平均水平 105 ng/mL，且在約 1.83 小時后就能夠達到血漿峰濃度。該藥物主要依靠尿液進行消除。在本次研究中，給予觀察組硫酸羥氯喹治療， 經對比，觀察組治療總有效率為 89.47%（68/76）與對照組 67.11%（51/76）相比顯著較高， 且組間差異對比 P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義；觀察組癥狀消失時間與對照組相比顯著較短，且組間差異對比P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義；而觀察組治療方案實施時間與對照組相比顯著較長， 且組間差異對比P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應發(fā)生率為 5.26%（4/76）與對照組22.37%（17/76）相比顯著較低，且組間差異對比P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。因此可以看出， 類風濕關節(jié)炎患者聯(lián)合硫酸羥氯喹治療具有十分重要的臨床價值，值得推廣應用。