穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺源性心臟病心律失常患者的療效

陳學(xué)俊

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣疾病預(yù)防控制中心 731800）

慢性肺源性心臟病也稱肺心病，是肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變，引發(fā)的肺組織功能異常，血管阻力增加，心室擴(kuò)張，伴有或不伴有心室衰竭的心臟病[1]。受到自身免疫抑制、感染、電解質(zhì)紊亂等因素影響，慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常的幾率較高，具有較高的致死率[2]。因此，臨床應(yīng)重視慢性肺源性心臟病心律失常的治療。常規(guī)西藥治療可在一定程度上緩解臨床癥狀，但用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)用有一定局限性。本文研究穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺源性心臟病心律失常患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018 年5 月至2019 年12 月收治的52 例老年慢性肺源性心臟病心律失?；颊撸S機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組26 例。男30 例，女22 例，年齡61～78（68.79±2.88）歲。病程3～8（4.86±1.11）年。心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)：15 例，Ⅲ級(jí)20 例，Ⅳ級(jí)17 例。心房顫動(dòng)17 例，竇性心率過速18 例，房性期前收縮17 例。所有患者經(jīng)心臟CT 檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，符合慢性肺源性心臟病心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除藥物禁忌癥者，排除精神障礙者，排除臨床治療不完整者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗炎、吸氧、擴(kuò)張血管、平喘、祛痰、糾正電解質(zhì)平衡等。治療組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒（廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950026；規(guī)格：5g×9 袋），開水沖服，1 袋/次，3 次/d 或遵醫(yī)囑。連續(xù)用藥14d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ⑴比照《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》，評(píng)估治療效果：顯著改善：期前收縮基本消失或減少次數(shù)＞90%，心率恢復(fù)；改善：期前收縮減少次數(shù)50%～90%，心律失常改善；無效：治療前后期前收縮無變化，甚至增加。治療總有效率=顯著改善率+改善率。

⑵比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 治療組的治療總有效率較對(duì)照組高（P ＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[（n，例），%]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組未見明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組患者有2 例出現(xiàn)惡心嘔吐，占比7.7%，有1 例出現(xiàn)乏力癥狀，占比3.8%。對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（X2=6.531，P ＜0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病不僅可引發(fā)心血管、呼吸系統(tǒng)病變，還可累及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)等，嚴(yán)重者可危及生命。慢性肺源性心臟病臨床以治療基礎(chǔ)病，祛除病因，維持電解質(zhì)平衡，擴(kuò)張血管，改善通氣為主。心律失常為慢性肺源性心臟病常見的合并癥，抗心律失常為其主要治療目的。但臨床實(shí)踐表明，慢性肺源性心臟病常規(guī)的基礎(chǔ)治療可抑制抗心律失常藥物的臨床運(yùn)用，影響藥效發(fā)揮。穩(wěn)心顆粒是一味中藥復(fù)方制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成，具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀作用。其中，黨參可益氣固表，健脾固表；黃精可滋腎潤肺，補(bǔ)脾益氣；三七可化瘀止血、活血定痛；琥珀可鎮(zhèn)靜安神，活血散瘀，利尿通淋；甘松可醒脾健胃、理氣止痛。諸藥合用，共奏益氣固表、滋腎潤肺、活血散瘀功效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，穩(wěn)心顆粒中的三七成分對(duì)心律失常有較好的作用，可改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌的收縮力；甘松中的纈草酮具膜，可延遲整流鉀通道，阻滯瞬時(shí)外向鉀通道，維持心率穩(wěn)定，為抗心率失常藥物藥效發(fā)揮提供條件。同時(shí)，穩(wěn)心顆粒還可改善血流動(dòng)力學(xué)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[3]。

本文研究顯示，給予穩(wěn)心顆粒治療的患者其治療總有效率較給予常規(guī)西藥治療的患者高，且給予穩(wěn)心顆粒治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率較給予常規(guī)西藥治療的患者低。提示穩(wěn)心顆?？捎行Ц纳苹颊吲R床癥狀，且藥物安全性高，患者用藥后耐藥性好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺源性心臟病心律失?；颊叩寞熜Т_切，且藥物安全性高，值得推廣。