替米沙坦、氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者治療效果、安全性對比

張鈴圓

（嵊州市崇仁鎮中心衛生院藥械科 浙江嵊州 321473）

高血壓、糖尿病均是近年來臨床高發的慢性疾病，并且多數高血壓患者同時合并糖尿病，此類患者機體重要靶器官，特別是心腦腎等容易受到嚴重損傷，如果不能有效治療，容易誘發充血性心力衰竭以及腦卒中等疾病，嚴重威脅患者生命健康。目前血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是臨床中對于糖尿病、高血壓患者治療的常用藥物，能夠控制患者血壓水平并幫助緩解胰島素抵抗[1]。以下將著重分析應用替米沙坦、氨氯地平在高血壓合并糖尿病患者中的治療效果以及用藥安全性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的76 例高血壓合并糖尿病病例，依據治療方案分組，即觀察組（替米沙坦+氨氯地平組）：38例，男/女：20/18；年齡42～86歲，均值為（59.3±0.5）歲。對照組（氨氯地平組）：38 例，男/女：19/19；年齡40 ～87 歲，均值為（58.6±0.6）歲。2 組臨床資料對比P ＞0.05。

1.2 方法

兩組入組患者均于入組后停服原有降壓藥物5d，同時繼續維持原有的口服降糖藥物或者皮下注射胰島素的血糖控制方案；在此基礎上對照組應用氨氯地平治療，即氨氯地平片口服，5.0mg/次?d。觀察組合用氨氯地平、替米沙坦治療，其中氨氯地平給藥方法同對照組，替米沙坦片口服，40mg/次?d。兩組持續口服藥物治療1 周后對其療效評估。

1.3 評價標準

（1）參照我國衛生部《臨床藥物研究指導原則》中關于高血壓的療效評定標準，對患者治療效果評估，顯效：舒張壓（DBP）較入組時降幅≥10mmHg，且恢復至正常水平，或雖未將至正常水平，但DBP 降幅≥20mmHg；有效：DBP 較入組時降幅＜10mmHg 但達到正常范圍，或未將至正常范圍但降幅達10 ～19mmHg；無效：未能達到上述標準。（2）分別于入組時、治療10 周后對患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）進行測定和對比。（3）監測并統計患者的不良反應情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，且P ＜0.05。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 FBG、HbAlc 監測結果對比

兩組入組時及治療后FBG、HbAlc 組間比較中P ＞0.05；治療后兩組FBG、HbAlc 均較治療前下降，且P ＜0.05。

表2 兩組FBG、HbAlc 監測結果對比（±s）

表2 兩組FBG、HbAlc 監測結果對比（±s）

組別 例數FBG（mmol/L） HbAlc（%）入組時 治療后 入組時 治療后觀察組 38 6.95±2.03 6.26±1.57 7.26±1.18 6.01±0.25對照組 38 6.92±2.14 6.31±1.72 7.24±1.20 6.12±0.18 t 值 0.826 1.059 0.526 0.827 p 值 0.335 0.096 0.183 0.116

2.3 不良反應率比較

觀察組中出現踝部水腫者1 例，惡心者1 例，不良反應率5.26%；對照組中頭痛者1 例，踝部水腫者2 例，不良反應率7.89%，兩組比較中P ＞0.05。

3 討論

高血壓以及糖尿病均是誘發各類心血管事件的重要危險因素，若兩種疾病合并發生，將進一步加重臟器功能損傷。高血壓合并糖尿病患者多數為中老年人其動脈彈性下降，再加上管壁硬化容易造成血壓水平的大幅度波動，與此同時胰島素抵抗較為嚴重，進一步增加了大血管病變的發生風險。氨氯地平屬于常用的長效鈣離子拮抗劑，并且具備優良的血管選擇性，可促進小動脈擴張從而發揮良好降壓作用。除此以外，氨氯地平還具備一定的抗動脈硬化功能，可持續24 小時內平穩降壓，同時該藥物對于患者機體糖脂代謝產生的影響較小，其安全性良好。替米沙坦則是常用的血管緊張素二受體拮抗劑，該藥物具備高度選擇性可對腎小管的鈉離子中重吸收形成良好抑制效果，從而促使醛固酮釋放，有助于改善壓力受體反射敏感度，可幫助緩解心血管重構效應，可發揮良好降壓作用，同時還具有一定的血管通透性與免疫調節功能[2]-[3]。通過合用替米沙坦與氨氯地平，有助于提升高血壓并糖尿病者的治療價值。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者合用替米沙坦與氨氯地平，可顯著提升療效同時安全性良好。