快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的效果

黃 潔

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科）

婦科惡性腫瘤是一種發(fā)病率較高的常見疾病，主要類型有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。手術(shù)療法是對婦科惡性腫瘤治療的常用手段，但術(shù)后極易對患者造成創(chuàng)傷，以往護理及治療方式已經(jīng)很慢滿足現(xiàn)代化的實際需求[1]。因此，應(yīng)在術(shù)后配合有效的護理干預(yù)，以提升手術(shù)效果[2]。鑒于此，本次以的82 例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為例，探究有效護理干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年9 月～2019 年10 月我院收治的82 例患者為本次研究對象，隨機分組對照組、研究組，各41 例。研究組：年齡22～64（43.0±7.0）歲；對照組：年齡21 ～65（43.0±7.3）歲。兩組基本資料，差異小（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：根據(jù)婦科惡性腫瘤手術(shù)護理常規(guī)，開展常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)后確保患者呼吸道的通暢性，確保尿管及引流管通暢。在患者的肛門排氣恢復(fù)后，給予流質(zhì)食物，之后慢慢的過度到軟食。術(shù)后鼓勵患者早期活動，72h 內(nèi)必須下床活動。

研究組：采用FTS（快速康復(fù)外科）護理理念：（1）成立快速康復(fù)小組：由護士、麻醉師、醫(yī)生等一同成立快速康復(fù)小組，手術(shù)前按照患者的各項指標，為患者制訂快速康復(fù)計劃方案，并按照患者術(shù)前、術(shù)后情況對康復(fù)方案進行合理調(diào)整。（2）心理干預(yù)：在圍手術(shù)期時，患者常有抑郁、焦慮等不良情緒，會使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)心率加速、血壓升高等現(xiàn)象，對患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響。小組成員為患者開展針對性的心理指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后為患者與家屬開展與手術(shù)有關(guān)的知識宣教，并及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，加以疏導(dǎo)從而提升患者的依從性。（3）術(shù)后活動指導(dǎo)：患者麻醉清醒后，引導(dǎo)患者在床上做踝泵運動：背伸踝關(guān)節(jié)、跖屈踝關(guān)節(jié)和環(huán)繞踝關(guān)節(jié)，三個動作為一組，各保持5s，一天3 次，每次15min。術(shù)后6h，協(xié)助并鼓勵患者翻身。在患者的術(shù)后第一天，鼓勵并督促患者床上活動，術(shù)后第二天（48h 內(nèi)）指導(dǎo)患者下床活動，遵循循序漸進，慢慢增加運動量的原則。（4）早期飲食干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒后，護理人員可告知患者咀嚼5min的木糖醇口香糖，20min 一次。術(shù)后6h 無惡心嘔吐等情況下進食流質(zhì)食物。（5）疼痛護理：每日評估患者疼痛程度，為患者制定針對性的疼痛干預(yù)。并主動與醫(yī)生溝通，采取藥物鎮(zhèn)痛治療。（6）引流管護理：妥善固定引流管，防止滑脫或斷裂，每班交接及觀察引流液的色質(zhì)量，教會病人及家屬導(dǎo)管自護方法。及早拔管。

1.3 觀察指標

臨床指標：肛門排氣時間、首次下床活動時間；使用ADL 即日常生活能力評價表，對患者日常生活能力進行評估，滿分100 分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床指標

研究患者肛門排氣時間、首次下次活動時間比對照組短，差異大，(P ＜0.05)見表1。

表1 臨床指標[ ±s]

表1 臨床指標[ ±s]

組別 例數(shù) 肛門排氣時間（h） 首次下床活動時間（h）對照組 41 28.11±3.31 56.13±3.61研究組 41 17.23±2.13 36.31±3.67 t-17.699 24.653 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后72hADL 評分

研究組ADL 評分（89.13±4.33）比對照組高（63.31±5.13）分，差異大，（t=24.628，P=0.000 ＜0.05）

3 討論

FTS屬于一種幫助患者緩解由于手術(shù)而導(dǎo)致的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、縮短手術(shù)時間、減少手術(shù)并發(fā)癥、促進快速康復(fù)的一種干預(yù)理念，同時通過一系列的循證醫(yī)學(xué)之后，證實該理念實用有效[3-4]。以往FTS 大多應(yīng)用在心臟外科手術(shù)中，當前，已經(jīng)被廣泛用到臨床各類手術(shù)。針對婦科惡性腫瘤患者來說，術(shù)后因為有切口疼痛、胃腸應(yīng)激反應(yīng)等，會出現(xiàn)各種程度的腸麻痹癥狀，雖然大部分都是暫時性的，但是也對患者的身體造成極大痛苦[5-6]。很多患者在手術(shù)后的48 小時左右，會能使肛門排氣功能恢復(fù)，同時還伴有盜汗、全身乏力等癥狀，從而影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。

通過成立快速康復(fù)小組，根據(jù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)相關(guān)知識掌握情況，對患者進行心理指導(dǎo)、健康宣教并制定針對性的康復(fù)計劃。通過對患者開展術(shù)后運動指導(dǎo)，可幫助患者縮短早期下床運動時間；進行早期飲食干預(yù)，可幫助患者縮短腸肛門排氣時間。綜上所述，婦科惡性腫瘤手術(shù)患者，在圍術(shù)期護理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)。