肛周膿腫患者術后換藥的護理體會

郭 燕

（山丹縣人民醫院骨科 734100）

肛周膿腫是一種發病率較高的肛腸疾病，該病可在任何年齡發病，而且隨著年齡的增長，發病率會逐漸上升。臨床治療該病主要采取手術治療，但由于術后創面需要一段時間換藥處理，而反復換藥所帶來的疼痛會嚴重影響患者的身心健康，從而影響患者的康復效果[1]。為更好的提高臨床護理治療效果，本文將肛周膿腫術后換藥的護理效果進行了體會分析，希望能為臨床治療提供有價值的參考數據，內容所示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的觀察病例為2018 年1 月-2020 年1 月我院收治的68例肛周膿腫患者，將其分成觀察組34 例；對照組34 例。對照組有20例男性患者、14 例女性患者，年齡22-74 歲，中位年齡（48.0±2.3）歲；觀察組有男患者21例、女患者13例，年齡22-73歲，中位年齡（47.5±2.1）歲，組間患者資料差異不具備統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后換藥采取常規護理；觀察組采取優質護理干預，①詳細評估患者病情、心理狀態以及日常護理中常出現的問題，為患者制定科學合理的護理方案；②早期宣教指導：要用簡單易懂的語言對患者詳細講解疾病的發生因素、治療相關知識、相關注意事項及術后換藥的重要性，增強患者對疾病相關知識的認知度和依從性；③心理指導：及時對患者進行語言溝通及鼓勵安慰，耐心傾聽患者自主感受，給予患者更多的理解與支持，并適當在病房內播放舒緩音樂，告知家屬多與患者語言交流，分散患者對疼痛的注意力，減輕患者焦慮情緒，提高患者的依從性；④換藥疼痛護理：由于術后換藥會給患者帶來嚴重疼痛，因此多數患者對患藥會產生一定的恐懼感和排斥，因此護理人員要給予患者更多的鼓勵安慰，并要在 每次換藥前一晚給予患者服用通便藥物，并要密切監測患者的大小便情況，若出現異常現象，應及時采取有效處理措施；在保證順利排便后，清潔處理后給予患者中藥坐浴，通過坐浴預防創面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，換藥時要先將壞死組織及膿液進行清理，避免細菌滋生影響創面愈合效果。每次換藥后采用微波照射，減輕患者的換藥痛苦，并且能夠促進創面愈合速度[2]。

1.3 觀察標準

記錄對比術后兩組患者創面的愈合時間與發生的并發癥。應用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估兩組患者手術后換藥的疼痛程度，并將其結果進行對比，總評分值為10 分，最終得分越低表示疼痛越輕。患者護理依從性采用調查問卷方式，總分值為10 分，生活質量評分運用SF-36 量表進行，100 分為總分，以上指標越好分數越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比組間護理治療效果

通過護理后兩組對比發現，觀察組患者的疼痛程度明顯減輕，依從性和生活質量明顯提高，創面愈合所用時間較短，且發生的并發癥也較少，兩組數據比較差異較大(P ＜0.05)，見下表1。

表1 兩組護理效果對比情況（n=34，±s、%）

表1 兩組護理效果對比情況（n=34，±s、%）

護理依從性/分組別 疼痛程度/分生活質量/分創面愈合時間（d）并發癥發生率（%）觀察組 4.2±0.5 9.4±0.6 86.5±4.7 15.5±1.7 2（5.9）對照組 5.1±0.7 8.3±0.3 78.6±3.4 21.6±2.4 8（23.5）t/x2 6.1005 9.5614 7.9409 12.0937 4.2207 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0399

3 討論

肛周膿腫疾病是臨床普外科一種發病率較高的疾病類型，該病主要在肛門、肛管和直腸周圍發生，發病后患者會出現不同程度的肛周持續性劇烈疼痛、墜脹、出血及嵌頓等癥狀。若病情得不到及時有效的控制，極易發生肛瘺和直腸癌等，因此使患者的健康及生活質量受到嚴重影響。近年隨著醫學水平的不斷發展進步，臨床針對肛周膿腫患者采取了一次性肛周膿腫根治術治療，該手術方式能夠減輕傳統分期手術對患者造成的創傷及疼痛，并且能夠做到對膿腫腔內口的準確處理，從而減輕手術對患者排便功能造成影響。但術后換藥過程中所產生的疼痛，會嚴重影響患者的身心舒適度，導致患者易出現焦慮恐慌情緒，從而降低患者的依從性，而且嚴重的疼痛還會對患者的創面愈合造成一定的影響。所以應加強對肛周膿腫患者術后換藥過程中的疼痛護理干預，通過科學合理的護理減輕患者的疼痛程度，以便確保患者的創面愈合效果。為此，本文對肛周膿腫患者術后換藥過程中采取了優質護理干預，最終取得了較好的護理效果。該護理措施主要是通過風險評估，制定出針對性的護理計劃；通過早期健康教育及心理干預，增強患者的認知度，改善患者不良心理狀態；在每次換藥前通過采取中藥坐浴及換藥后微波照射護理措施，預防創面感染，并能減輕患者疼痛程度，提升患者的舒適度，促進創面愈合速度，最終減少并發癥發生，提高患者生活質量[3]。

綜上所述，運用優質護理干預能夠有效減輕肛周膿腫患者術后換藥疼痛程度，提高患者換藥舒適度，從而減少術后并發癥發生，提高患者身體恢復速度。