優質護理在重癥甲狀腺功能亢進癥中的應用效果及SAS 評分影響觀察

王黎紅

（山西省地方病防治研究所 041000）

引言

甲狀腺功能亢進癥也叫做甲亢，是醫院內分泌科室最常見的疾病，甲亢患者是因為受到內外各種因素的影響，進而造成體內甲狀腺激素分泌過剩，繼而產生一系列的臨床表現和癥狀，鑒于甲狀腺結構結構及其有利作用都比較繁雜，予以手術治療后，并發癥發生率較高。患有甲狀腺功能亢進的病人最嚴重的并發癥就是甲亢危象，這種并發癥的死亡率在20%-75%。重癥甲狀腺功能亢進癥并不屬于普通甲亢以及甲亢危象的范疇，是介于兩者之間的另外一種病癥，同時也是患有甲亢危象并發癥前的征兆[1-3]。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

本文隨機選取2017 年-2019 年來本院內分泌科接受治療的120 名重癥甲狀腺功能亢進癥患作為本次研究的對象，將這些患者任意分為對照組和實驗組，魅族患者60 名，其中對照組男性患者32 名，女性患者28 名；實驗組男性患者29 名，女性患者31 名，以上患者均和重癥甲狀腺患功能亢進癥相關的診斷標準相吻合。

1.2 方法

對照組：對照組患者采用常規的護理方法，主要護理內容包括：指導患者根據制定的醫囑合理用藥，并根據患者不同的病情制定與之相對應的低碘飲食計劃，在患者出院前進行健康指導，依據不同的護理級別巡查病房，及時觀察并記錄患者的臨床癥狀，除此之外，在患者出院后定期進行電話隨訪。

實驗組：實驗組采用優質護理服務對患者進行護理，主要包括以下護理內容：

（1）采用責任制方式進行整體護理：為確定住院的患者明確各自的責任護士及主管醫生，一般每位責任護士主管6-8 位患者，首先為患者簡單介紹其所在病區的環境以及主管醫生和責任護士，從患者住院一直到出院、電話隨訪這些工作內容都由該患者的責任護士來完成。

（2)對患者進行評估：詢查患者的基本情況（年齡、初步診斷結果、職業狀況、婚姻狀況、是否有家族病史及過敏史、飲食狀況、大小便情況以及生命體征等）根據了解的基本情況填寫評估表，對患者的自理能力進行評估。

（3）謹遵醫囑，根據患者病情擬訂護理方案：第一，用藥護理。嚴格執行醫生的指示，根據醫囑按量將患者所需服用的藥物及時發放到患者手中，并指導患者按時服用。根據醫生的囑托予以患者靜脈滴注，倘若靜脈滴注的時間超過3 天，應該使用留置針，避免反復穿刺為患者帶來的痛苦，合理控制滴速。第二，合理飲食。告知患者應該進食含碘量低的食物，禁止食用海制品、濃茶咖啡以及辛辣刺激性食物，忌煙酒。滿足患者體內的水分需求，每天的攝水量應該控制在2500 毫升以上。除了以上種種，還應該少食高纖維食物，多進食富含鉀和鈣的食物，葷素搭配，合理飲食，另外盡可能的不食用促進甲狀腺腫大的食物，例如卷心菜、花生、馬鈴薯等等。第三，忌用碘物質。在為甲亢患者打點滴的時候，禁用碘酒對皮膚消毒，應該選用酒精消毒。第四，對患者開展健康教育，在患者辦理住院的第一天，為患者發放與甲亢相關的健康指導手冊，在住院第二天的時候，根據患者的知識水平，有針對性的向患者家屬逐一介紹相關知識（甲亢疾病相關檢查、注意事項、日常護理等）。第五，心理護理。耐心開導患者，及時疏導患者的不良情緒，以免造成患者高度緊張以及注意力過于集中，降低心理壓力，同時保證充足的睡眠，積極主動配合醫生的治療。第六，觀察病情。觀察和記錄患者的基本情況。包括體溫、心律、血壓、出汗狀況以及大便狀況等等。同時還應該及時觀察患者的特殊狀況，患者眼突并發癥以及甲狀腺腫大是否逐漸緩解等。第七，出院指導，在患者出院之前進行指導，使患者了解相關知識以及出院后飲食、護理等各方面的注意事項，同時為患者明確復診時間。第八，電話回訪，在患者出院后要進行三次電話回訪，分別在出院后2 周、3 個月、1 年的時間進行訪問，主要詢問是否按期復查，是否按時按量服藥，不可自行加減藥物，同時耐心解答患者的疑問。

1.3 觀察標準

對兩組患者的護理成效以及SAS 評分進行觀察和對比，同時我院自行編制問卷對患者的滿意程度進行調查，調查滿意程度分為三個檔次，非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

運用統計學相關軟件對兩組患者觀察和收集的數據進行分析和整理。

2 結果

2.1 護理滿意程度

表1 兩組患者的滿意程度

由上表可以看出，采用常規護理的對照組對護理工作的滿意程度為83%，采用優質護理的實驗組患者對護理工作的滿意程度為95%，明顯高于對照組，具備統計學差異。

2.2 兩組患者治療前后SAS 評分

表2 兩組患者兩組治療前后SAS 評分狀況

由上表可以看出，兩組患者在治療前SAS 評分無明顯變化，不具備統計學差異，但是在治療后兩組患者的SAS 評分有了明顯差距，實驗組得分明顯低于對照組，具備統計學差異。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥主要就是因為患者體內甲狀腺激素分泌過剩，進而造成人體內各個機能的代謝超出正常水平，最終引起患者心跳過速、心律失常、出汗以及進食和便次大幅度增加、體重不斷減少等不良狀況[4-5]。倘若患者屬于重癥甲狀腺功能亢進癥，復發的幾率大大增加，進而產生甲亢危象。重癥甲狀腺功能亢進癥有著較高的死亡率，無疑危害患者的生命安全[6-7]。

在常規護理中，健康教育流于形式，不重視患者的心理狀況，進而使情緒和心理因素對此類疾病產生很大的影響，相反，優質護理對患者實施跟蹤診治，更重視患者的心理狀態，患者也可以通過全面護理深入了解疾病，可以更好的管理疾病及心理狀況，增加患者的治療信心，倘若患者出現甲亢危象，及時予以治療，避免病情不斷惡化[8-10]。

就本次的觀察結果來說，實驗組患者的滿意程度遠遠高于對照組，這就說明了為患者提供優質護理服務提高患者的滿意程度，緩解護患之間的緊張關系，拉近了雙方的關系。兩組患者SAS 評分在治療之間沒有明顯的差異，在治療之后，實驗組明顯低于對照組。實驗組患者的焦慮狀況明顯下降，這就說明了予以患者優質護理服務可以緩解患者的緊張情緒，減緩心理問題，同時有效的控制甲狀腺激素的分泌，進而提高治療成效。

綜上所述，優質護理應用于重癥甲狀腺功能亢進癥的臨床治療中有著明顯的應用成效，并且在一定程度上降低了患者的SAS評分，因此，應該在臨床治療中廣泛應用。