婦產(chǎn)科失血性休克的急救護理方法與效果觀察

吳定虹

（珙縣疾病預防控制中心 四川宜賓 644500）

產(chǎn)科失血性休克是常見的危急重癥，當產(chǎn)婦出現(xiàn)急性大出血時采取及時有效的急救護理措施能夠提高搶救速率，縮短搶救時間，減少失血量，提高搶救成功率。因此本文將對婦產(chǎn)科失血性休克的急救護理方法進行探討與研究，并觀察婦產(chǎn)科失血性休克急救護理方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2015 年1 月～2017 年12 月收治的婦產(chǎn)科進行失血性休克治療的患者50 例作為本次研究對象，根據(jù)患者失血性休克急救護理措施的不同將50 例失血性休克患者平均分為對照組與實驗組，對照組患者采取常規(guī)急救護理措施進行失血性休克急救護理，實驗組患者采取失血性休克整體急救護理措施進行急救護理，其中對照組患者25 例，年齡25～41 歲，平均年齡32.1 歲，平均出血量為1245.31ml，實驗組患者25 例，年齡22～40 歲，平均年齡30.1 歲，平均出血量為1268.28ml。50 例失血性休克患者中異位妊娠造成破裂出血患者15 例，妊娠腹腔出血患者10 例，產(chǎn)后出血患者15 例，胎盤前置患者7 例，子宮破裂出血患者3例。本次研究均經(jīng)患者及患者家屬同意且簽訂了知情書，兩組患者的年齡、出血量以及出血原因等一般資料均無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者采取失血性休克常規(guī)急救護理措施進行護理急救，醫(yī)護人員密切關(guān)注患者的生命體征以及病情變化，按照醫(yī)囑配合醫(yī)生進行失血性休克的急救護理工作，根據(jù)患者具體的失血情況注射益母草、縮宮素等止血藥物進行常規(guī)止血搶救工作。實驗組患者采取整體失血性休克急救護理措施進行失血性休克搶救工作，整體失血性休克急救護理具體流程如下：

1.2.1 急救措施：立即采取休克體位。把患者擺成v 字形，即患者仰臥，兩臂置于身體兩側(cè)，頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，頭、胸部抬高有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀，下肢抬高可促進靜脈血液回流，增加心臟排血量，從而緩解休克癥狀，同時給予保暖與給氧。（2）迅速采集患者血液標本檢測血型，并及時通知輸血科提前備血，做好應急輸血準備。（3）針對出血的病因采取相應手術(shù)治療，如結(jié)扎血管、局部縫合、壓迫腹主動脈等一系列止血措施。（4）患者進入急救室后立即給予吸氧，快速建立兩條靜脈通道，分別進行輸血以及藥物治療，若患者出現(xiàn)嚴重失血性休克，應立即行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺建立靜脈通道進行輸血及藥物治療。

1.2.2 護理措施：（1）密切觀察病情變化。護理人員應加強患者的病情觀察，特別要加強對生命體征、意識、瞳孔、皮膚顏色、溫度及尿量等的觀察，及時了解患者重要臟器的功能。（2）預防出血。嚴密觀察出血情況，對可能發(fā)生出血的高?；颊撸⒁獗３朱o脈通道，充分做好輸血和急救的準備并做好保暖。（3）保持呼吸道通暢。對清醒患者鼓勵并協(xié)助其經(jīng)常變換臥位、定時做深呼吸和扣拍背部，預防發(fā)生墜積性肺炎及肺不張等。（4）做好臨床基礎(chǔ)護理。（5）保持肢體功能位。預防靜脈血栓形成。（6）補充營養(yǎng)和水分。能夠進食的患者，應鼓勵其進食高熱量、高蛋白、高含維生素、易消化吸收的飲食；不能自行進食者，可采用鼻飼行營養(yǎng)支持。（7）維持排泄功能。對于出現(xiàn)尿潴留的患者，必要時行導尿術(shù)。對于便秘的患者，可用各種方法協(xié)助排便。（8）保持導管通暢。如導尿管、引流管等，需妥善固定，以防導管扭曲、受壓、堵塞、脫落等。

1.3 觀察指標 兩組患者分別采取不同護理措施的急救護理，對比觀察兩組患者的搶救速度、失血量、再出血發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日以及搶救成功率并采用SAS（焦慮自評表）評價兩組患者術(shù)后焦慮狀態(tài)。

對比兩組搶救效果觀察

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析與處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t 檢驗，p＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

對照組患者以及實驗組患者的救治成功率分別為88.9%與98.5%。實驗組患者搶救速率明顯快于對照組患者，實驗組患者搶救時間明顯低于對照組患者，實驗組患者失血量明顯少于對照組患者，實驗組患者再出血發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者平均住院日明顯低于對照組患者，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者提高搶救成功率明顯高于對照組患者，且焦慮情緒明顯少于對照組患者。

對比兩組焦慮評分

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，在產(chǎn)科失血性休克救治中，采用整體急救護理，可以提高搶救速率，縮短搶救時間，減少失血量，減少再出血發(fā)生率，縮短平均住院日，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率。