護理評估聯合健康指導在老年糖尿病飲食管理中的應用

曹俊林

（白銀市中心醫院 甘肅白銀 730900）

引言：飲食管理對糖尿病患者血糖控制有著良好作用[1]。基于此，本研究選取我院2019 年1 月-2020 年1 月收治的老年糖尿病患者進行分析，采用不同護理方法分組對照組的方式，探析在老年糖尿病飲食管理中應用護理評估聯合健康指導的效果，現將報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展時間為2019 年1 月-2020 年1 月，在此期間便利選取在我院接受治療的糖尿病老年患者，共計90 例作為主要研究對象。采用隨機雙盲選法將患者分到對照組和觀察組兩組，每組45 例。對照組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（25 例：20 例），患者的年齡分別情況和病程分別情況分別是60-77 歲，中位年齡（71.25±6.49）歲，病程2-13 年，平均（7.96±3.12）年。觀察組中男性患者和女性患者各占一部分，其比例為（24 例：21 例），患者的年齡分別情況和病程分別情況分別是61-78 歲，中位年齡（71.57±6.68）歲，病程2-14 年，平均（8.11±3.25）年。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P ＞0.05）。資料之間相比可比性顯著。

納入標準：所有患者入院治療前接受全面的檢查，將符合糖尿病診斷標準的納入研究，年齡高于60歲的患者，無交流障礙患者。

排除標準：將存在精神病史的患者排除，將存在認知功能和交流功能障礙的患者排除。

本研究所有的患者均獲取知情權，并簽署同意書，研究經過院方論理委員會審批后實施。

1.2 方法 兩組患者住院期間，均接受糖尿病常規治療。在此基礎上給予對照組常規護理。觀察組實施常規護理+護理評估+健康指導。具體方法如下：

進行詳細的護理評估。患者入院接受治療時，需要對患者進行全面的檢查，同時統計患者的體質量、上臂和小腿周徑。另外，對患者的飲食情況進行詳細的觀察和記錄，要將患者水、蛋白質、蔬菜、水果等攝入量進行詳細記錄。之后對記錄內容進行分析，根據分析結果評估患者的營養狀況。此外，還要對患者的疾病情況見充分的了解，可通過與家屬溝通的方式掌握患者的病史、并發癥、治療、認知、運動、飲食等方面的狀況。

對患者進行全面的健康指導。首先，護理人員對患者的狀況進行評估后，根據評估結果，制定針對性的飲食指導方案，同時還要病情、疾病知識、飲食管理之間的關系進行明確。如果在護理的過程中發現患者存在營養不良的情況，患者人員應及時調整飲食，減少低血糖并發癥的發生。如果患者飲食過程中攝取大量熱量，且平時運動量較小，那么護理人員要根據患者的情況，囑咐患者要加強鍛煉，并給以正確的指導，同時告知患者在飲食方面要減少糖、油的攝入，保持健康飲食。其次，科學的質量飲食方案，護理人員根據掌握的情況，對每位患者的熱量需求進行科學的計算，根據計算結果明確患者每日熱量最高攝取量，以此對飲食放哪進行合理的調整。另外，在飲食管理的過程中可合理的應用食品交換份法飲食軟件，讓患者自行選擇三餐的搭配，既要使患者的血糖和飲食得到控制，還要使患者的口味得到滿足。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理前飲食評分和干預后飲食評分進行統計，并對兩組統計的數據進行比較。另外統計兩組患者糖代謝水平，并比較。

1.4 統計學處理 本研究中所有的數據和資料，均統一錄入計算機網絡，并使用計算機中統計學軟件SPSS 23.0 進行數據的分析和處理。計量資料以均數±標準差（±s）進行描述，組間數據比較以t 檢驗；計數資料以百分數（%）進行描述，組間數據比較以X2檢驗。若差異有統計學意義，則使用（P ＜0.05）表示。

2 結果

2.1 兩組患者接受干預前后飲食行為評分比較 根據表1 描述可知，觀察組和對照組干預前后患者飲食行為評分相比無差異統計學意義（P ＞0.05），干預后兩組差異顯著有統計學意義（P ＜0.05）。

表 1 兩組患者接受干預前后飲食行為評分比較（±s）

表 1 兩組患者接受干預前后飲食行為評分比較（±s）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 45 11.15±1.52 22.35±3.92對照組 45 11.19±1.52 16.29±2.69 X2 0.596 8.756 Ρ 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組糖代謝水平比較

觀察組糖代謝水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

在臨床慢性疾病中，糖尿病具有較高的發生率，其是終身性疾病的一種。對于該病的治療只能通過藥物進行維持。就飲食管理而言，其是糖尿病治療的基礎，在患者血糖控制的過程中具有良好作用。老年群體是糖尿病的高發群體，老年人因身體機能處于衰退階段，且記憶力也逐漸衰退，在飲食管理中對老年群體展開飲食教育就有較高的難度[2]。另外，糖尿病具有病程長且嚴重的特點，而且隨著病情的發展，并發癥發生的幾率就會增加，這種情況下，患者的生活質量就會受到嚴重的影響。為了使老年糖尿病患者的血糖水平得到良好的控制，臨床中必須加強飲食管理。

綜上，在老年糖尿病飲食管理過程中，在常規護理的基礎上實施護理評估聯合健康指導，能夠有效的提高飲食管理效果，對血糖的控制有著良好作用。