醫護一體化護理模式在骨科患者圍手術期快速康復中的應用價值

楊菊蓮

（廣元市第二人民醫院 四川廣元 628017）

臨床骨科屬醫療安全高風險科室，易發生醫療糾紛[1]。因此，結合優質的護理服務理念，為患者提供良好的快速康復環境及優質的護理質量，嚴格落實各項護理操作規程，有效降低不良事件發生率。但在實際護理過程中，受到諸多因素的影響，阻礙了臨床護理工作的順利開展。醫護一體化模式屬新型、高效護理模式，醫護之間相互信任、尊重，合理分工，密切聯系，信息交換，互相協作，補充和促進，共同為患者提供優質的醫療服務[2]。因此，以骨科患者為例，應用醫護一體化護理模式，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經我院倫理委員會批準后，以2018 年1 月～2019 年6 月為研究背景時間，選擇我院骨科收治126 例患者，均簽署研究知情同意書，隨機分成對照組和觀察組，每組各63 例。其中對照組，男39 例，女24 例；年齡15～76 歲，平均年齡（69.15±2.27）歲；觀察組，男37 例，女26 例；年齡15～75 歲，平均年齡（68.92±2.34）歲。比較兩組上述數據，經統計學SPSS24.0分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理模式干預，即：術前術后病情評估，詳細掌握患者病情及手術方式，及時做好心理護理、體位護理、藥物應用、基礎護理、健康宣教等。

1.2.2 觀察組：開展醫護一體化護理模式干預，包括：（1）成立醫護一體化小組，均由資歷高、經驗豐富的醫師和護理人員組成，主要負責制定、實施護理措施，并監督落實情況，為患者提供從入院到出院的醫療護理服務。（2）醫護一體化查房：小組成員每日定期對患者進行巡查，詳細了解患者病情，并做好記錄。巡查結束后，將患者近期病情變化及時告知主治醫師，主治醫師根據巡查情況與護理小組成員共同制定詳細的治療護理方案。護理人員嚴格執行治療及護理方案，并對患者進行健康宣教。指導患者在床上或下床行功能訓練。同時，密切觀察患者情緒變化，及時疏導消極情緒，緩解心理壓力。（3）醫護一體化具體實施過程：a.于術前，積極與患者交流，詳細介紹手術相關適宜，提高患者對疾病的認知，緩解內心恐懼、焦慮感。護理人員協助患者做好術前準備工作，告知疾病知識，介紹成功案例。針對患者疾病特點，教育指導維度圍繞功能鍛煉方法和注意事項的宣教開展，為患者提供可操作的方法指導等。b.術后，手術醫師和護理人員謹慎完成交接工作，嚴密觀察患者病情變化情況，積極預防并發癥等。并根據患者具體身體情況，制定康復計劃，督促患者執行。d.開展延續性醫護服務，對于高齡、特殊疾病及骨科大手術患者等，醫護一體化小組開展形式多樣的延續性服務，重點關注出院后DVT 的延續預防[6]。

1.3 觀察指標 對比兩組護理質量，根據護理質量評價標準自制護理質量評分量表，分為：專科護理、健康教育、分級護理以及基礎護理，均為百分制，其分數與護理質量呈正相關系。

對比兩組術后不良事件，記錄兩組下肢深靜脈血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS24.0 軟件，分析、處理計量、計數資料，分別用（±s），[n(%)]表示；t、X2檢驗；當P ＜0.05 時，表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組護理質量 對比兩組護理質量，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表 1 對比兩組護理質量（±s，分）

表 1 對比兩組護理質量（±s，分）

組別 例數 專科護理 健康教育 分級護理 基礎護理對照組 63 75.56±5.39 76.81±5.75 78.45±5.07 79.64±5.32觀察組 63 86.15±5.04 85.72±5.18 86.16±5.12 87.48±5.46 t 值 - 11.391 9.138 8.493 7.163 Ρ 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組術后不良事件

對照組，下肢深靜脈血栓3 例，呼吸衰竭2 例，心力衰竭3 例，泌尿系感染2 例，總發生率為15.87%。觀察組，下肢深靜脈血栓1 例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例，總發生率為4.76%。對比兩組術后不良事件，觀察組4.76%低于對照組15.87%，差異顯著（X2=4.203，P=0.040）。

3 討論

隨著市場經濟的快速發展，人們的生活質量逐年升高，實施常規護理，已無法滿足骨科患者需求，日益增加正確的康復訓練要求。醫護一體化模式體現了醫護能夠積極的全方位的進行協作，充分發揮了主觀能動性，綜合應用醫護人員的專業優勢，不斷提高彼此間的密切配合，進而改善患者病癥，有利于患者早日恢復健康[3]。醫護一體化模式，能夠讓護理人員主動與醫師溝通，共同商討合適的臨床治療護理方案，能夠幫助了解診療計劃并順利完成診療工作[4]。醫護一體化模式屬新型護理護理理念，在實施過程中，有效改善醫護之間的溝通效果，提高二者配合度，進而提高護理質量，并且，因醫護之間的密切配合，充分展現我院優質的護理護理服務，提高了護理有效性。在醫護一體化模式下，患者從入院當天開始，就會受到固定醫護人員負責，醫護共同管床、共同查房，可在較短時間內解決患者任何疑問，醫護、醫患、護患得到的信息對稱，減少了醫患矛盾和糾紛，避免常規護理的不足[5]。而且，醫護人員綜合探討后制定具有針對性的患者診療方案，除住院期間實施醫護一體化模式，出院后醫護一體化小組繼續開展延續性服務，顯著提高了臨床護理質量及患者的滿意度。故：在本次研究中，觀察組的護理質量、術后不良事件均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科患者圍手術期快速康復中，應用醫護一體化護理模式，效果顯著，值得推薦。