綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)截癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響

程建蘇

（河北省故城縣醫(yī)院 253800）

截癱為癱瘓的常見類型，主要見于各種創(chuàng)傷、骨折及各類疾病所導(dǎo)致的脊髓損傷后，時(shí)至今日尚無(wú)治療該疾病的理想方法。因此，發(fā)生后多會(huì)給患者造成嚴(yán)重的身心傷害。伴隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，截癱患者的治療效果已得到明顯改善，但由于患者軀體活動(dòng)受限，在接受康復(fù)治療期間仍然存在形成下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，提示應(yīng)高度重視截癱患者的康復(fù)護(hù)理[1]。本研究主要探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)截癱患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年10 月至2019 年4 月期間在我院接受康復(fù)治療的62 例截癱患者患者參與本次研究，排除認(rèn)知功能異常的患者。應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為綜合康復(fù)組和常規(guī)組，31 例/組。兩組中男分別為18 例、19 例，女分別為13 例、12 例，年齡分別為28～72 歲、25～73 歲，平均年齡分別為（45.91±3.80）歲、（45.78±3.76）歲。兩組的上述資料組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在獲取患者本人及其家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法

常規(guī)組：予以本組患者健康宣教、鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

綜合康復(fù)組：予以本組患者綜合康復(fù)護(hù)理，除基礎(chǔ)護(hù)理措施外，采取的具體護(hù)理措施還包括：

（1）心理干預(yù)：日常為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，注意觀察患者情緒，若患者有明顯的不良情緒，及時(shí)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，站在患者的角度思考問(wèn)題，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

（2）肢體相關(guān)護(hù)理：患者接受康復(fù)治療期間，注意觀察肢體皮膚顏色變化情況，定期測(cè)量患者下肢圍度，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)通知醫(yī)師。協(xié)助和指導(dǎo)患者家屬活動(dòng)患者下肢，如進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)伸屈、搖擺以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸屈等。每次活動(dòng)時(shí)間不短于20min，每日進(jìn)行3～5 次。

（3）治療性護(hù)理：可采取一些帶有治療性質(zhì)的護(hù)理措施，如中醫(yī)推拿、按摩及電刺激療法等，加強(qiáng)對(duì)患者下肢神經(jīng)和肌肉的刺激，預(yù)防肌肉萎縮。

（4）飲食干預(yù)：定期評(píng)估患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。囑咐患者多食用新鮮蔬菜和水果，增加維生素和纖維素的攝入，改善機(jī)體血液循環(huán)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和比較綜合康復(fù)組、常規(guī)組的下肢深靜脈血栓形成率，另于護(hù)理前、后應(yīng)用SF-36 量表評(píng)估和比較兩組患者的整體健康狀況，該量表由36 個(gè)條目組成，分屬于生理機(jī)能、心理職能、總體健康等8 個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分100 分，評(píng)分越高時(shí)整體健康狀況越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

應(yīng)用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料的差異采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的差異采用LSD-t 檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓形成率組間比較

綜合康復(fù)組、常規(guī)組的下肢深靜脈血栓形成率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組更高，見表1。

表1 綜合康復(fù)組、常規(guī)組的下肢深靜脈血栓形成率統(tǒng)計(jì)分析n（%）

2.2 護(hù)理前、后的整體健康狀況組間比較

兩組護(hù)理前的SF-36 評(píng)分比較，差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后比較差異顯著（P＜0.05），常規(guī)組該評(píng)分更低，見表2。

表2 綜合康復(fù)組、常規(guī)組護(hù)理前、后的SF-36 評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析（±s；n=31）

表2 綜合康復(fù)組、常規(guī)組護(hù)理前、后的SF-36 評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析（±s；n=31）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后綜合康復(fù)組 40.93±5.10 52.01±3.89常規(guī)組 40.72±5.19 46.69±3.75 t 0.161 5.482 P 0.873 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，可引起下肢多種病理改變，如繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致截肢[2]。長(zhǎng)期臥床治療的患者和截癱患者，因下肢活動(dòng)明顯減少和肢體活動(dòng)障礙，為下肢深靜脈血栓的高發(fā)群體，如何有效降低上述患者的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)一直深受國(guó)內(nèi)研究學(xué)者的高度重視。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)截癱患者下肢深靜脈血栓形成具有較好的預(yù)防作用，可有效降低患者的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，利于患者整體健康恢復(fù)，值得各大醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行參考、借鑒。