綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值觀察

曹婷 胡盼 第二作者 黃薇 通訊作者

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心大坪醫(yī)院 眼科手術(shù)室 40042）

翼狀胬肉在臨床上較為常見，屬于眼部結(jié)膜變性疾病，單純切除治療復(fù)發(fā)率可達(dá)到30% ～50%，而聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療則能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面、綜合護(hù)理模式，可減少資源浪費(fèi)，縮短康復(fù)時(shí)間。本文將對(duì)翼狀胬肉患者采取翼狀胬肉切除+自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月-2019 年1 月，在我院治療的92 例翼狀胬肉患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組46 例，男性36～81 歲，平均（58.58±11.23）歲。對(duì)照組46 例，男性37～80 歲，平均（59.08±10.79）歲。

1.2 方法

所有患者均采取翼狀胬肉切除+自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療，治療期間，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：患者由于擔(dān)憂手術(shù)效果、復(fù)發(fā)等情況，多存在明顯的負(fù)面情緒，需要充分的關(guān)心和照顧；應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，分析其心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；詳細(xì)介紹聯(lián)合術(shù)式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，以成功治療患者鼓勵(lì)患者，盡量消除患者的擔(dān)憂及顧慮；②術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者進(jìn)行完善的檢查，合理安排患者飲食，預(yù)防便秘；保持術(shù)眼衛(wèi)生，術(shù)前3d，使用抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防感染；術(shù)前1d，做好內(nèi)眼術(shù)前準(zhǔn)備，沖洗結(jié)膜囊、淚道；手術(shù)當(dāng)天，再次清洗術(shù)眼，使用無菌紗布覆蓋；術(shù)前30min，囑咐患者排空大小便，使用蛇毒血凝酶，預(yù)防出血；（2）術(shù)后護(hù)理：①眼部護(hù)理：術(shù)后2～3d 包扎雙眼，減少眼球運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)切口愈合；術(shù)后第2d，打開眼部輔料，使用抗生素眼液滴眼，注意無菌操作；保持眼部清潔衛(wèi)生，做好術(shù)眼清潔，避免揉搓術(shù)眼，或頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，有效修復(fù)移植片上皮；②出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的滴眼方法，洗凈雙手，避免壓迫眼球；重視眼部衛(wèi)生，禁止用力擠眼；洗臉時(shí)，避免用力洗眼睛；禁止食用辛辣刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)，多食用蔬菜水果，戒掉煙酒；3 個(gè)月內(nèi)，禁止重體力勞動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況（隨訪1 年），治愈：角膜創(chuàng)面愈合，移植片成活，結(jié)膜無充血、增生。復(fù)發(fā)：纖維組織增生、新生血管出現(xiàn)創(chuàng)面，向角膜緣增生1.0 mm 以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組患者的治愈率分別為97.83%、95.65%，無明顯差異（P ＞0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

翼狀胬肉在臨床上較為常見，隨著病變組織的增長(zhǎng)，可覆蓋整個(gè)瞳孔，嚴(yán)重?fù)p害患者的視力。目前，臨床上對(duì)翼狀胬肉主要采取手術(shù)治療，雖然能夠取得一定效果，但復(fù)發(fā)率較高。為降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，臨床上對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了改進(jìn)，聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療，結(jié)果顯示治療效果明顯提升，且復(fù)發(fā)率有所下降[2]。但在治療期間，需要采取有效的、針對(duì)性的護(hù)理方案，提高整體護(hù)理效果，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，預(yù)防翼狀胬肉復(fù)發(fā)。

以往有研究顯示，常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為17.5%，綜合護(hù)理患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為7.5%，差異明顯，表明綜合護(hù)理具有應(yīng)用價(jià)值[3]。在本次研究中，觀察組、對(duì)照組患者的治愈率分別為97.83%、95.65%，無明顯差異（P ＞0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），表明不同的護(hù)理方案其治愈率差異不大，但綜合護(hù)理干預(yù)可減少病情復(fù)發(fā)。分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，首先，更重視心理護(hù)理，可減少精神心理因素引起的復(fù)發(fā)；同時(shí)，將眼部護(hù)理、出院指導(dǎo)作為干預(yù)重點(diǎn)，有利于移植片上皮的修復(fù)，改善患者的健康行為，從而獲得更加理想的遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得推廣。