泌尿外科腹腔鏡手術(shù)后患疼痛的針對性護(hù)理

王 楠 趙文彩

（1 陜西省人民醫(yī)院 陜西 西安 710000）

泌尿外科主要是手術(shù)治療一些泌尿系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病主要由遺傳、飲食、感染、自身因素所造成，具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，對患者帶來極大影響。泌尿外科是采用手術(shù)治療為主的科室，隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)的介入，可極大的縮小患者的創(chuàng)口，但是，腹腔鏡術(shù)畢竟也是一種侵入手段，患者會對手術(shù)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)的增高會提高患者的疼痛敏感度，因此，需要有效的護(hù)理措施來減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其快速康復(fù)[1]。本文就針對性護(hù)理措施應(yīng)用在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月～2019 年8 月我院泌尿外科收治的92 例行腹腔鏡術(shù)者參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分成觀察組和對照組，各46 例。觀察組：男性27 例、女性19 例，年齡22 ～67歲、平均（43.27±4.13）歲；對照組：男性26 例、女性20 例，年齡23 ～68 歲、平均（43.35±4.28）歲，對比分析兩組的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予針對性護(hù)理，包括：①術(shù)前健康教育：告知患者泌尿疾病的相關(guān)知識、術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，教會患者緩解疼痛的方法。②術(shù)后疼痛護(hù)理：手術(shù)應(yīng)激會加重患者的疼痛感，而且泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后較長時間需留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管會增加患者的疼痛，護(hù)理人員需對患者的疼痛進(jìn)行評估，給予相應(yīng)的疼痛處理，對需要使用鎮(zhèn)痛泵的給予調(diào)整鎮(zhèn)痛泵用量，協(xié)助患者采取合適的體位來提高患者的舒適度。③導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)尿管在插入和拔出時會有疼痛感，而且拔出后會出現(xiàn)尿痛、尿血現(xiàn)象，因此，需掌握患者留置導(dǎo)尿管時間，酌情使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后不同時間的VAS 疼痛評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對兩組患者術(shù)后1d、2d、3d、7d 的疼痛進(jìn)行評分，共10 分，0 分：無痛；1-3 分：輕度疼痛；4-6 分：中度疼痛；7-10 分重度以及劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高，患者越疼痛[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“±s”，t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料：（n，%），X2檢驗(yàn)。P ＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后不同時間的VAS 評分和對照組的相比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組VAS 評分比較（±s）

表1 兩組VAS 評分比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d 術(shù)后7d觀察組 46 5.67±1.21 4.23±1.05 3.14±0.69 2.04±0.38對照組 46 5.59±1.24 5.06±1.12 3.75±0.72 3.21±0.42 t- 0.313 3.667 4.149 14.010 P- 0.500 0.002 0.001 0.000

3 討論

泌尿外科是一種治療尿結(jié)石、腎結(jié)石、腎臟、膀胱、前列腺等疾病的科室，是醫(yī)院較為古老的專科，泌尿外科患者需要手術(shù)治療，近些年，腹腔鏡技術(shù)在臨床上的發(fā)展逐步取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其具有術(shù)口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用在臨床的治療中[3]。

盡管腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢很大，但是術(shù)后疼痛是一個比較顯著的問題，隨著醫(yī)療模式的改變，臨床上更加注重患者的心理和軀體感受，疼痛管理成為護(hù)理評價的指標(biāo)之一。本研究中，對觀察組患者進(jìn)行針對性護(hù)理，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行健康教育，評估患者的疼痛程度，分析疼痛的原因以及加重疼痛的因素，通過體位護(hù)理、引流管護(hù)理以及心理因素等進(jìn)行干預(yù)，對疼痛較難忍的給予鎮(zhèn)痛藥物，來減輕患者的疼痛[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后不同時間的VAS 評分低于對照組，說明，針對性護(hù)理可明顯改善患者的疼痛癥狀。

綜上所述，在對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中，給予針對性護(hù)理干預(yù)，可減輕患者疼痛，具有借鑒意義。