甘州區(qū)婦幼保健院2016 年至2019 年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測預(yù)警體系應(yīng)用研究

劉玉芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅張掖 734000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年7 月-2019 年7 月我院收治的3542 例住院患者臨床資料。依據(jù)年份將所有患者分為3 組。2016 年7 月-2017 年6 月作為A 組，共1024 例；男539 例，女485 例；年齡19-71 歲，平均（47.63±9.81）歲。2017 年7 月-2018 年6 月作為B 組，共1207 例；男633 例，女574 例；年齡18-73 歲，平均（47.02±9.63）歲。2018 年7 月-2019 年7 月作為C 組，共1311例；男681 例，女630 例；年齡18-72 歲，平均（47.53±8.92）歲。三組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，定期開展最新護(hù)理知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)，設(shè)置專門的護(hù)理服務(wù)監(jiān)管部門，確保護(hù)理文件記錄原始性以及真實(shí)性等。B 組與C 組均運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測預(yù)警體系，主要內(nèi)容如下：

①患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

收集患者臨床資料，詳細(xì)分析并記錄，通過跌倒、墜落、壓瘡等指標(biāo)篩選出潛在或高危風(fēng)險(xiǎn)患者，依據(jù)患者病情、疾病診斷、年齡、皮膚、活動(dòng)能力、神志、精神狀態(tài)、預(yù)后等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定及分級(jí)。

②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

依據(jù)工作資歷、科室床護(hù)比例、學(xué)歷水平、搶救技能、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等指標(biāo)，以及護(hù)理資源分配合理性、應(yīng)鈴及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量等評(píng)估護(hù)理人員綜合素質(zhì)，并由護(hù)士長完成動(dòng)態(tài)信息收集與更新。

③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與標(biāo)識(shí)。

醫(yī)院安全管理成員、臨床醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士等在參閱文獻(xiàn)以及總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，依據(jù)調(diào)查情況分析、整理與公布數(shù)據(jù)，需做到清晰有層次，同時(shí)設(shè)置預(yù)警界值，并對(duì)超過閾值者通過綠、藍(lán)、黃、紅不同顏色的標(biāo)記作出警報(bào)，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來越大。

④護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理。

核查相關(guān)情況，合理制定護(hù)理方案，阻止高危風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，分析誘發(fā)原因并記錄在案，建立專門的記錄單與評(píng)估量表，追蹤監(jiān)督護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控情況，在高危患者床頭做預(yù)警標(biāo)記，進(jìn)行必要的宣傳教育與健康指導(dǎo)，設(shè)立應(yīng)急預(yù)案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較三組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、滿意度。

①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：靜脈炎、記錄錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒。

②滿意度：自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，Cronbach's α 系數(shù)=0.83，準(zhǔn)則效度=0.85，計(jì)20 題，總分100，包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理宣教、護(hù)理技術(shù)、非常滿意為得分＞85 分，滿意為60 分＜得分≤85 分，不滿意為得分≤60 分，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

B 組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于A 組，C 組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于A 組 與B 組，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（X2=12.948、28.824、4.400，P=0.000、0.000、0.036）。見表1。

表1 三組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比（%）

2.2 滿意度

B 組滿意度高于A 組，C 組滿意度高于于A 組與B 組，差異有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（X2=12.037、54.456、15.981，P=0.001、0.000、0.000）。見表2。

表2 三組護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在醫(yī)療護(hù)理管理活動(dòng)中，護(hù)理人員對(duì)患者身體出現(xiàn)醫(yī)療侵權(quán)行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償與法律責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于臨床護(hù)理工作的全過程，屬于護(hù)理安全管理的薄弱環(huán)節(jié)。由于臨床護(hù)理工作繁雜，就診人員較多，護(hù)理人員的工作重心往往會(huì)集中于護(hù)理任務(wù)的完成，而缺乏對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注與警惕，這很容易給患者住院階段的安全帶來潛在威脅，致使安全保障較差，同時(shí)也不利于提升護(hù)理人員的工作積極性，影響醫(yī)院整體運(yùn)行。故而建立并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測預(yù)警體系與措施顯得極為必要。

綜上所述，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測預(yù)警體系指導(dǎo)下開展臨床護(hù)理服務(wù)利于保證護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，維護(hù)患者安全，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，但必要的人為干預(yù)仍不可缺少。