針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證的臨床探討

陳 娜 馬民凱 韓曉嬌 李 娜

（1.唐縣人民醫院 河北保定 072350 ; 2.唐縣北店頭鄉衛生院 河北保定 072350）

臨床統計發現，慢性胃炎已經成為發病率極高的疾病之一。小柴胡湯作為治療慢性胃炎最為常見的方法，其臨床療效有待進一步完善[1-2]。為此，本文以我院接治的90 例慢性淺表性胃炎肝胃不和癥患者作為臨床研究病例，研究針刺配合小柴胡湯合平胃散加減在慢性淺表性胃炎肝胃不和證的臨床治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究病例為慢性淺表性胃炎肝胃不和癥患者，收診時間為2018 年12 月-2019 年12 月，收診病例共計90 例，隨機劃分為對照組和研究組，各組平均含45 例，其中研究組包含27 例男性，18 例女性，最小年齡為20，最大年齡為43 歲，年齡均值為（31±2.5）歲，病程在1 至5 年不等，病程均值為（2.3±0.33）年；對照組包含28 例男性，17 例女性，最小年齡為21，最大年齡為44 歲，年齡均值為（32±2.1）歲，病程在1至5年不等，病程均值為（2.4±0.31）年。全部病例均符合《中國慢性胃炎共識意見》中的臨床診斷條件，且經內鏡檢查確診。所有患者均簽署臨床治療同意書，并伴隨有胃脹痛、惡心嘔吐以及舌淡癥狀等，且無一例患者患有心肝肺等功能性疾病或精神類疾病，且排除合并消化性潰瘍及妊娠哺乳期患者。研究組與對照組患者在臨床資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

小柴胡湯選用柴胡24 克，黃芩、半夏與生姜各9 克，人參與甘草各5 克、大棗4 顆。平胃散的配方選用蒼術、厚樸、陳橘皮以及甘草熬制而成。給予對照組患者小柴胡湯合平胃散治療，針對便秘患者，添加枳殼合焦三仙輔助治療，針對牙齦出血腫脹患者添加蒲公英、白茅根以及龍膽草予以消炎治療；針對膽汁反流患者，則添加黃連輔助治療；針對腹瀉患者，添加炒薏仁和山藥輔助治療；針對惡心嘔吐患者，添加竹茹予以緩解癥狀；此外可添加延胡索和川楝子予以緩解疼痛癥狀。用法用量為：空腹口服，溫藥入口，180ml/副，每天口服3 副，配以生姜和大棗煎服，持續用藥20d，記錄患者臨床療效。在對照組患者小柴胡合平胃散治療的基礎上，給予研究組患者針刺治療，選用一次性不繡鋼針作為針刺針使用，取患者脾俞、三陰交、胃俞、足三里、中脘、上脘、期門、太沖、建里、內關十個穴位，消毒處理后，予以針刺治療，每次治療30 分鐘，每間隔15 分鐘針刺一次，根據小柴胡湯合平胃散治療周期，持續用藥20d，記錄患者臨床療效。

1.3 治療效果評定

參考慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效有關條文，患者的治療效果劃分為痊愈、顯效、有效以及無效，其中總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。同時引入中醫癥狀評分表，利用半定量積分方法，對患者正常狀態下的中醫癥狀予以評分。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0 進行數據統計分析，計數資料借助X2檢驗，用百分比（%）表示；計量資料采用(±s）表示，以t 檢測。其中P ＜0.05 代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

統計結果顯示，研究組治療總有效率達到97.8%（44/45），顯著高于對照組86.7%（39/45）的總有效率，兩組差異顯著（P ＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者中醫癥候評分對比

統計結果顯示，治療前，研究組與對照組患者的中醫癥狀評分無顯著性差異（P ＞0.05），不具有統計學意義。治療后，研究組中醫癥狀評分顯著低于對照組，且差異顯著（P ＜0.05），具有統計學意義。詳見下表2。

表2 兩組患者中醫癥狀評分對比（±s）

表2 兩組患者中醫癥狀評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后研究組 45 12.8±2.2 4.4±1.6對照組 45 12.7±2.5 7.8±1.7

3 討論

胃腸疾病高發，慢性胃炎就是其中之一，其主要是由于胃黏膜誘發的炎癥。經胃窺鏡臨床檢測，慢性胃炎又分為萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎兩種。其中淺表性胃炎（也即非萎縮性胃炎）是病癥最輕的胃炎[3]。而萎縮性胃炎則是由于胃黏膜胃線降低誘發的胃炎。本文研究發現，治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證過程中，以針刺配合小柴胡湯合平胃散加減作為治療方法，具有見效快，效果佳的特點。