1例多次輸血者弱抗體的產生過程及其對輸血效果的影響

黃嫻，李彤彤，種靖慧，解金輝(天津市血液中心免疫血液學研究室，天津300110)

為保證輸血安全和有效，輸血前需要篩查患者的不規則抗體，以使患者輸注配合的血液。漏檢低效價的弱抗體會導致血液輸注無效，甚至導致溶血性輸血反應[1]。本實驗室遇到1例因多次輸血致產生弱的不規則抗體的病例，報告如下。

1 材料與方法

1.1研究對象及資料 患兒，女，9歲，既往無輸血史，懷疑藥物導致貧血，血型鑒定為A型，RhD陽性。2017年5月11日入院，15 d內輸血12次，輸血效果不佳。本實驗室全程受醫院委托進行交叉配血，第12次輸血前檢出抗E抗體，回顧性檢測該抗體的產生過程，分析其對輸血效果的影響。

1.2主要試劑和儀器 篩選細胞和譜細胞購自荷蘭Sanquin公司，抗人球蛋白卡購自美國Bio-Rad公司，凝聚胺、聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)試劑購自長春博德公司，酸放散試劑購自珠海貝索生物技術公司，木瓜酶粉劑、抗E、抗e、抗C、抗c均購自上海血液生物醫藥公司，所有試劑均在有效期內使用。KA-2200型離心機(日本久保田公司)，試劑卡孵育箱和離心機、數字顯示式恒溫水浴箱、可調移液器(美國Bio-Rad公司)。

1.3不規則抗體鑒定 鹽水法、凝聚胺法、微柱凝集法(microcolumn gel test，MGT)3種常用血型血清學試驗方法和酸放散試驗均按試劑說明書操作，直接抗人球蛋白試驗采用MGT。

1.4PEG-MGT 在試管中加入100 μL患者血漿、200 μL PEG試劑和50 μL 2%～5%紅細胞，37 ℃溫育15 min后用鹽水洗滌4次，配制成合適濃度的懸液。由于本試驗中試管抗人球蛋白法檢測PEG處理后的細胞凝集強度很弱，為便于判讀，將處理后的細胞配成合適濃度的懸液，加入IgG單抗的凝膠卡并離心，記錄凝集強度。……