濰坊地區(qū)新生兒臍動(dòng)脈血?dú)饧叭樗釁⒖紖^(qū)間建立

滕平，李欣榮，康紅，張惠婷，張成元(濰坊市婦幼保健院 .產(chǎn)科，.新生兒科，山東濰坊 261011)

臍動(dòng)脈血?dú)夥治霰徽J(rèn)為是胎兒出生時(shí)酸堿狀況和血?dú)鈾z測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，也是分析不良事件與分娩過(guò)程中新生兒狀態(tài)之間關(guān)系的重要證據(jù)[1]。國(guó)內(nèi)外對(duì)臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅膮⒖贾颠M(jìn)行了大量的研究，但是，由于分析參數(shù)受多種因素的影響，報(bào)道的臍動(dòng)脈血pH值和BE參考區(qū)間下限并不一致[2]。臍動(dòng)脈是胎兒排除代謝廢物的通道，血乳酸檢測(cè)是反映組織供氧不足和弱灌注的早期敏感指標(biāo)[3]，目前尚未明確窒息新生兒的臍動(dòng)脈血乳酸閾值。為此，筆者嘗試分析本地區(qū)健康新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夂腿樗崴剑云跒樾律鷥褐舷⒌脑\斷及預(yù)后提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象 以2018年3─9月在濰坊市婦幼保健院分娩的足月、無(wú)宮內(nèi)感染、1 min Apgar≥8、體重≥2.5 kg且無(wú)畸形的活產(chǎn)嬰兒作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病、過(guò)期妊娠、子癇前期等妊娠期并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，死產(chǎn)兒，畸形，1 min Apgar≤7，體重<2.5 kg新生兒。在研究期間共收集樣本445例，納入符合標(biāo)準(zhǔn)者408例。按新生兒體重分為正常體重組(2.5～4.0 kg)357例和巨大兒組(>4.0 kg)51例，按分娩方式分自然分娩組296例和剖宮產(chǎn)組112例。

1.2主要儀器與試劑 GEM3500血?dú)夥治鰞x和配套集成式一體化分析包(批號(hào)801756)，內(nèi)置微型電極卡、吸樣針、真空泵和廢液處理系統(tǒng)均購(gòu)自美國(guó)儀器實(shí)驗(yàn)室公司；presetTM動(dòng)脈采血器(美國(guó)BD公司)。

1.3臍動(dòng)脈血標(biāo)本的采集和分析 胎兒娩出斷臍，立即用2把消毒止血鉗在近胎兒側(cè)夾住長(zhǎng)約15～20 cm的一段臍帶，在止血鉗外側(cè)剪斷臍帶，在靠近胎兒側(cè)，碘伏棉球消毒臍帶采集處，用肝素化的1 mL動(dòng)脈采血器……