后循環短暫性腦缺血發作患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原、血小板的變化

徐原科，周正，李賀恒，程鋼(廬江縣中醫院檢驗科，安徽廬江 231500)

后循環短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack, TIA)是由于椎—基底動脈供血不足(vertebral-basilar insufficiency, VBI)導致的后循環短暫性腦缺血[1]，是繼發后循環腦梗死的主要原因之一。由于其具有突發和無先兆等臨床特征，?？蓪е履X梗死，已經成為嚴重影響患者生活質量、生命健康的重大疾病之一[2]。對TIA患者進行早期診斷，對降低腦梗死發病率具有重要的臨床意義。既往研究發現，血漿D-二聚體、纖維蛋白原、血小板狀態和功能與急性腦梗死密切相關[3-5]。另有學者證實，在TIA患者中，血漿D-二聚體的表達水平明顯升高[6]。然而，目前國內關于TIA患者與腦梗死患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原、血小板狀態和功能等指標差異的報道少見。本研究擬通過回顧性分析TIA患者與健康人群和腦梗死患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原及血小板相關參數等表達水平的差異，以期為臨床對該病的早期診治提供實驗依據。

1 材料與方法

1.1研究對象 選取2017年9月至2019年6月在廬江縣中醫院住院的TIA患者72例，其中男39例，女33例，年齡(64.6±5.3)歲，均按照《短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版(2011年)》[7]明確診斷。納入標準：(1)經腦CT和MRI證實椎基體動脈缺血導致的TIA，癥狀持續時間<24 h;(2)1個月內未進行抗血小板和抗凝治療；(3)無語言和聽力障礙；(4)無心肝腎功能異常癥狀。排除標準：(1)存在中樞系統感染；(2)存在急性顱內損傷；(3)MRI證實為外循環腦缺血。另選擇同期住院治療并確診為腦梗死患者68例作為疾病對照組，其中男34例，女34例，年齡(64.4±6.7)歲，均依據2018年中國急性缺血性腦卒中診治指南[8]明確診斷；選取同期本院門診體檢健康人群60例作為健康人對照組，其中男24例，女36例，年齡(61.5±4.2)歲。TIA組、腦梗死組和健康人對照組年齡、性別間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2主要儀器及試劑 XT-4000i血液分析儀及其配套血小板功能檢測試劑盒(日本Sysmex公司)；SF-8100凝血測試儀及其配套的血漿D-二聚體、纖維蛋白原檢測試劑盒(北京賽科希德公司)；EDTA-K2真空采血管、枸櫞酸鈉真空采血管(山東康華醫用耗材公司)。

1.3標本采集 采集TIA組和腦梗死患者入院次日清晨(健康人對照組于體檢時)空腹靜脈血10 mL，分為2管，1管EDTA-K2抗凝，另1管枸櫞酸鈉抗凝，混勻，室溫保存，在室內質控下3 h內完成檢測?！?br>