肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥抗體檢測(cè)在妊娠期患者中的診斷效能評(píng)價(jià)*

儲(chǔ)贊軍，馬睿，任靜，門劍龍(天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 .婦產(chǎn)科，.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心，天津 300052)

肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(heparin induced thrombocytopenia，HIT)是由抗體介導(dǎo)的肝素副作用，臨床表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)減少和高凝狀態(tài)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血栓形成[1-2]。本課題組在前期研究中證實(shí)，HIT抗體檢測(cè)聯(lián)合驗(yàn)前概率評(píng)分可實(shí)現(xiàn)排除診斷和輔助診斷[3-6]。目前的研究多以呼吸、普外和心血管病患者為觀察對(duì)象[5]，尚未對(duì)妊娠期患者的HIT數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。本課題組在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)HIT抗體在孕婦人群中的臨床診斷效能與其他類型患者存在較大的差異。基于此，本研究對(duì)2017年10月至2020年1月收集的135例疑似HIT的妊娠期患者檢測(cè)數(shù)據(jù)和臨床資料進(jìn)行回顧分析，旨在闡釋HIT抗體在妊娠期人群中的診斷cut-off值、臨床診斷效能以及預(yù)測(cè)血栓風(fēng)險(xiǎn)的能力。

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象 收集2017年10月至2020年1月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和外院收治的疑似HIT的妊娠期患者135例，年齡(34±7)歲，孕周34±4周，入組患者包括妊娠合并自身免疫病病史、妊娠合并遺傳性易栓癥或血栓病史、子癇前期、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、多胎妊娠等；排除血小板缺陷性疾病、免疫性血小板減少性紫癜、嚴(yán)重感染和肝腎疾病。患者均使用治療劑量的低分子肝素(依諾肝素或那屈肝素)，在行血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)減低后4 h內(nèi)收集靜脈血標(biāo)本。根據(jù)驗(yàn)前概率評(píng)分(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1)，進(jìn)一步分為低度臨床可能性75例，中度臨床可能性39例，高度臨床可能性21例。全部疑似HIT患者中有34例出院診斷為HIT，其中有……