SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診危重癥患者中的應(yīng)用效果研究

黃佩純

廣東省普寧市人民醫(yī)院急診科，廣東普寧 515300

SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式干預(yù)是對(duì)危重癥患者在急診過程中進(jìn)行的工作，其主要目的是幫助醫(yī)生盡快準(zhǔn)確的了解患者的病情[1]。但是，該模式對(duì)危重癥患者在急診過程中的應(yīng)用及有效性研究較少。因此，本文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診危重癥患者中的應(yīng)用效果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年3 月～2019 年3 月 普 寧 市 人民醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、骨科、急診EICU、心內(nèi)科6 個(gè)科室治療的危重癥患者284例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=142）和觀察組（n=142）。對(duì)照組142 例，年齡25 ～48 歲，平均（36.8±3.8）歲。循環(huán)系統(tǒng)疾病（高血壓、心肌梗死、冠心病等）70 例，呼吸系統(tǒng)疾病32 例，外傷及其他40 例。觀察組142 例，年齡24 ～45 歲，平均（35.1±4.0）歲。循環(huán)系統(tǒng)疾病（高血壓、心肌梗死、冠心病等）65 例，呼吸系統(tǒng)疾病30例，外傷及其他47 例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合危重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且首次采用SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用其他方法治療對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)溝通。采用傳統(tǒng)溝通方式進(jìn)行交流，護(hù)士根據(jù)患者現(xiàn)實(shí)情況向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士提供的信息進(jìn)行判斷再給出醫(yī)囑，然后護(hù)士進(jìn)行相關(guān)處理。

觀察組：實(shí)施SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。（1）成立專業(yè)小組。根據(jù)患者病情程度不同狀況，選擇護(hù)理人員組建專業(yè)小組。這些護(hù)理人員需經(jīng)過培訓(xùn)，通過講解理論知識(shí)、對(duì)具體患者的病例分析以及實(shí)地情景模擬訓(xùn)練等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，而培訓(xùn)的內(nèi)容包括SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在危重患者在急診過程中的標(biāo)準(zhǔn)溝通模板的使用方法、優(yōu)勢(shì)、作用等。通過培訓(xùn)，使護(hù)士能更加系統(tǒng)掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，能更系統(tǒng)、針對(duì)性的觀察病情，并遵循SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式將病情及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，給予醫(yī)生良好的建議，縮短醫(yī)生思考的時(shí)間，使危重患者的病情得到及時(shí)的干預(yù)。此外，護(hù)理人員要及時(shí)記錄患者反饋得到數(shù)據(jù)，并進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)確的匯報(bào)工作。（2）認(rèn)真訪問。要求護(hù)理小組對(duì)危重癥患者進(jìn)行耐心仔細(xì)訪問，詢問患者時(shí)下身體情況，這有助于醫(yī)護(hù)人員更加有效及時(shí)掌握患者病情發(fā)展程度，以達(dá)到盡快給出治療方案幫助患者進(jìn)行治療的目的。（3）填寫問卷。患者在接受SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫相關(guān)問卷，并對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)詢問以反映其對(duì)該模式的滿意程度。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）溝通療效。采用通用調(diào)查問卷從基礎(chǔ)護(hù)理（4 項(xiàng)）、病情了解（3 項(xiàng)）、溝通效果（3 項(xiàng)）對(duì)兩組護(hù)理前、護(hù)理后1 個(gè)月溝通效果進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)均采用0～5分法進(jìn)行評(píng)估，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高[2]；（2）滿意度。對(duì)每一個(gè)采用SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行匯報(bào)的患者，采用百分制了解醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行病情觀察，病情了解，病情處理方面的滿意度。分為非常滿意（90 ～100）分、滿意（60 ～89）分、不滿意59 分以下三種結(jié)果，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]；（3）護(hù)士對(duì)危重患者病情了解度。通過病情檢查表進(jìn)行判斷，該表包括患者基本信息、病情、檢查結(jié)果、治療要點(diǎn)等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為完全了解、部分了解、不了解三個(gè)選項(xiàng)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組溝通療效比較

護(hù)理前兩組溝通療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理1 個(gè)月后，兩組基礎(chǔ)護(hù)理、病情了解、溝通效果評(píng)分，均高于護(hù)理前（P ＜0.05）；1 個(gè)月后，觀察組溝通療效高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組護(hù)理后1 個(gè)月滿意度為90.85%，高于對(duì)照組的79.56%（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組溝通療效比較（，分）

表1 兩組溝通療效比較（，分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 病情了解 溝通效果觀察組（n=142） 護(hù)理前 25.4±1.7 30.3±2.6 25.3±1.5護(hù)理后1個(gè)月 40.1±2.1 42.4±1.3 40.7±1.3 t 5.296 6.295 7.215 P 0.000 0.000 0.000對(duì)照組（n=142） 護(hù)理前 29.5±1.8 31.6±2.9 28.4±.2.3護(hù)理后1個(gè)月 33.3±2.4 36.9±1.5 30.4±1.4 t 6.212 2.141 1.956 P 0.000 0.000 0.000 t觀察組與對(duì)照組護(hù)理前比較 1.201 0.493 0.771 P觀察組與對(duì)照組護(hù)理前比較 0.632 0.783 0.667 t觀察組與對(duì)照組護(hù)理后比較 4.396 6.561 5.329 P觀察組與對(duì)照組護(hù)理后比較 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)士對(duì)危重患者病情了解度比較

觀察組護(hù)理后1 個(gè)月護(hù)士對(duì)危重患者病情了解度高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士對(duì)危重患者病情了解度比較[n（%）]

3 討論

SBAR 溝通模式是一種以實(shí)際證據(jù)為基礎(chǔ)的、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，這種溝通方式在緊急情況下高效保證了信息傳遞的準(zhǔn)確性，同時(shí)這也是世界衛(wèi)生組織所提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式[5-6]。SBAR 就是Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）、Recommendation（建議）四個(gè)英文單詞的首字母縮寫，該溝通模式的目的是正確、及時(shí)地傳遞患者與病情相關(guān)聯(lián)系的信息，進(jìn)一步提升治療效率，為進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了很好的渠道以及方法，通過對(duì)相關(guān)護(hù)士人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和實(shí)踐應(yīng)用，將采用SBAR 溝通方式作為護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情以及護(hù)士與護(hù)士之間交接的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間的有效溝通[7-8]。這種溝通模式的效率非常高，并且傳達(dá)信息的準(zhǔn)確情況也是十分良好，除此之外，在各部分互相合作安全、增進(jìn)護(hù)士合作與責(zé)任等這些方面也起到實(shí)質(zhì)性的作用[9]。與傳統(tǒng)交接班模式相比，SBAR 溝通模式有效提高護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，尤其是應(yīng)用于危重癥患者，能夠標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化地將患者信息清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)地表達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，保證患者可以得到及時(shí)且更加準(zhǔn)確的治療方案[10-12]。通過這種有效的溝通模式可以幫助明確護(hù)士的詢問思路與接下來的工作重點(diǎn)，在保證了工作信息準(zhǔn)確性的前提下盡可能的帶給患者最及時(shí)最舒服的診療，以此確保在急診過程中護(hù)理工作的全面展開，提高護(hù)理質(zhì)量及效率，為患者提供系統(tǒng)周到的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到幫助患者盡早確認(rèn)病情，進(jìn)而使患者早日康復(fù)[13]。在急診救助過程中溝通障礙會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生以及患者的安全會(huì)受到威脅，通過使用這種溝通模式可以有效幫助醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流，有助于降低錯(cuò)誤事故的發(fā)生率，不管是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員還是患者來說，整個(gè)溝通流程是清晰方便的，這樣有效地將護(hù)理人員與需要救治的患者緊緊的聯(lián)系在一起，營(yíng)造了良好醫(yī)護(hù)合作氛圍，帶給患者更有效及時(shí)的治療[14]。而且這種溝通模式也會(huì)提高患者的滿意度，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者病情更加深入的了解[15]。近年來，SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在危重癥患者急診過程中的應(yīng)用開始慢慢普及，且效果理想。本研究中，觀察組護(hù)理后溝通療效高于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組護(hù)理后護(hù)士對(duì)危重患者病情了解度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式利于患者術(shù)在急診過程中的信息采集，提高患者治療效果，降低診斷失誤率，使患者更加滿意，通過這種模式也促進(jìn)了護(hù)理人員與患者之間的和諧關(guān)系，對(duì)患者的及時(shí)治療起著良好的作用。

綜上所述，將SBAR 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式干預(yù)用于急診危重癥患者中，能加強(qiáng)護(hù)士、醫(yī)生對(duì)患者病情的深入了解，提高患者治療效果及搶救成功率，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三方滿意度均得到提升，值得推廣應(yīng)用。