優質護理服務應用于乳腺癌護理中對患者康復和生活質量的影響

陳大芳

（江蘇省建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，致病原因復雜，發病初期無典型臨床癥狀，隨病情進展，乳房產生腫塊，導致乳頭扁平，乳房局部組織隆起，乳頭溢液，并伴有乳房疼痛。乳腺癌如未能及時有效治療可轉移至肝、肺、腦等組織器官，危及患者生命安全[1]。臨床治療乳腺癌主要采用手術治療，為提高手術療效及預后效果，需配合采取有效的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月為本次研究起始時間，2019年8月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計96例，全部患者均符合乳腺癌臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=48），研究組患者年齡范圍為28-49歲，年齡均值（40.69 5.63）歲，病程時間最低為1年，最高為5年，均值計算結果為（2.54 1.38）年，對照組患者年齡范圍為27-50歲，年齡均值為（40.74 5.85）歲，病程時間最低為1年，最高為6年，均值計算結果為（2.61 1.32）年，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護理方案為常規基礎護理，主要措施包括病情監測、用藥指導、飲食干預、圍術期基礎護理、出院指導等。

研究組患者護理方案為優質護理服務，主要措施包括健康宣教、優質基礎護理、飲食指導、康復護理等。（1）健康宣教：患者入院初期，護理人員主動熱情接待，為患者介紹院內環境及醫師，講解乳腺癌相關知識，告知手術治療的臨床效果，指導患者掌握床上便器的使用方法及術后正常咳嗽的方法，調整患者不良心態，提高其治療依從性。（2）優質基礎護理：術后護理人員將患者移動至床位，密切監測各項生理指標，觀察患側上肢血運狀態及切口敷料是否存在滲出物，確保導尿管等管道通暢，預防各類不良事件發生。為提高患者舒適度，護理人員需將患者體位調整為半臥位或低坡臥位，患側墊軟枕，手部位置高于肘部，確保淋巴回流通暢。如患者術后疼痛明顯，護理人員需通過播放音樂等方法轉移注意力，告知其疼痛屬正常反應，提高患者對疼痛的耐受程度。（3）飲食指導：術后護理人員需對患者消化系統功能恢復情況進行系統評估，術后6h可恢復飲水，術后1-2d以流食為主，排氣后可將飲食調整為半流食，并逐步過度至正常飲食。增加每日維生素、蛋白質、熱量攝入，避免辛辣刺激性食物，提高創口愈合速度。（4）康復護理：術后24h內，護理人員協助患者完成握拳、伸指、屈腕等動作，充分活動腕部及手指。術后1-3d，護理人員指導患者完成上肢肌肉等長收縮練習，協助患者進行患側上肢的伸臂及屈肘等動作，結合患者恢復情況，指導其完成肩關節后伸及前屈等小范圍活動。術后4-7d指導患者利用患肢進行進食、洗漱等日常活動，引導患者利用患側手觸摸健側肩關節。術后1-2周，如患者皮瓣愈合效果良好，可進行擺臂運動，逐步增加關節活動范圍。

1.3 評價標準

利用我院調查表格評估組間康復優良率，利用SF-36表格評估組間6生活質量評分，指標包括情緒、認知、軀體、社會等。

1.4 統計學方法

本次研究中計量生活質量指標（±s），檢驗方法為t，計數資料為康復優良率（%），檢驗方法為x2，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS23.0軟件計算各類數據，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間康復優良率，研究組患者為（45/48）93.8%，對照組患者為（33/48）68.8%，研究組高于對照組（P＜0.05）。評估組間生活質量評分，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間生活質量評分（±s）

表1 評估組間生活質量評分（±s）

組別 情感 認知 軀體 社會研究組（n=48） 96.58 2.44 94.23 3.18 94.66 3.47 95.57 2.45對照組（n=48） 81.29 3.67 83.25 5.69 83.59 2.33 81.88 4.23 t值 9.957 8.546 7.659 10.218 P值 0.000 0.001 0.003 0.000

3 討 論

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，最佳治療方案為手術根除，術中各項操作可導致患者乳房缺損，加之疼痛等因素影響，部分患者治療依從性不足，為此需采取有效的護理干預措施[2]。

本次研究數據顯示，研究組患者經優質護理服務干預后康復優良率及生活質量評分均優于對照組，提示優質護理服務臨床效果顯著。常規基礎護理側重于手術治療效果，缺乏對患者康復及生活質量的關注。優質護理服務屬全新護理理念，各項護理操作以患者為核心，強調護理的針對性及人性化，有助于提高護理質量[3]。將優質護理服務應用于乳腺癌患者護理中，護理人員以乳腺癌手術為核心，術前重點開展健康宣教及心理疏導，可提高患者治療依從性。術后重點為飲食指導及康復訓練，通過各項護理措施可保證患者營養均衡，創口愈合速度加快，配合完善的康復訓練計劃可提高關節活動能力，改善預后效果。

由此可知，乳腺癌患者采用優質護理服務臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。