“品管圈”活動在“降低眼科住院患者眼藥水漏點率”中的應用效果分析

高雪麗，宋軼穎*，王 妃，何一萍

（常州市第二人民醫院眼耳鼻咽喉口腔頜面外科，江蘇 常州 213000）

品管圈活動（QCC）是一種持續質量改進管理方法，是指有著共同目標的成員自發的組成小組，通過定期活動，圈員主動提出、討論、解決工作中存在的各種問題[1-2]。點眼藥水是眼部疾病患者的常用治療手段，眼科住院患者需定時點眼藥水的患者占95%以上，平均每人每日需點眼藥水5~6次。點眼藥水成為眼科護理人員的一項基本?？谱o理操作，但是由于點眼藥水患者多、種類多等，常出現漏點現象，而按時按量正確的點眼藥水是促進患者康復的重要措施[3]。為此，本院在眼科住院患者護理管理工作中實施品管圈活動，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科于2017年4月-2019年10月收治的住院患者200例，均需點眼藥水治療，均無其他嚴重疾病、認知交流障礙、精神疾病。簽署知情同意書。隨機將患者分入兩組，同時在病區內成立兩個護理小組，分別對兩組患者實施護理服務。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，差異無統計學意義，（P＞0.05）。兩組護理人員年齡、性別、工作年限、職稱、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者住院期間接受常規護理管理。觀察組患者則實施品管圈活動，主要措施為：（1）成立品管圈。由為觀察組患者服務的護理小組成員組成品管圈，其中主管護師擔任圈長，其余護理人員擔任圈員，圈名為“護眼圈”，意在保護視覺之窗，點亮心靈之燈。（2）制定活動主題。結合過往臨床護理工作中出現的問題等，運用頭腦風暴法，鼓勵圈員集思廣益，盡可能多的提出護理工作中需解決的問題，歸納后選出幾個備選主題，最后篩選出綜合評分最高的活動主題，也即“降低眼科住院患者眼藥水漏點率”。（3）擬定活動計劃。本次活動以周為時間單位，共進行16周，繪制活動計劃書，安排活動時間、進度、責任人員等，便于對活動進行全程的監控。（4）現況調查。選取入院3~4d的100例住院患者進行問卷調查，調查顯示點眼藥水方法不正確的占28%，眼藥水發放不及時占25%，眼藥水漏點的占30.0%，眼藥水相關知識知曉低占23%。由此可見，護士工作落實不到位、患者知識認知水平低是導致眼藥水漏點的主要原因。（5）設定目標。設定眼藥水漏點率降低到10%以內。（6）對策實施。①對科內護士進行點眼藥水的相關專業培訓，如點眼藥水的操作流程、要點，從核對、評估、告知、準備、實施、觀察記錄6個環節逐一分解培訓，尤其是可能遇到的特殊情況，培訓護士的應急處理能力。同時通過不定期提問、抽查等方式考核護士對點眼藥水專業技能、知識的掌握程度，進行針對性的培訓管理。②責任心培養。對護理人員進行護理責任心的培訓管理，在晨會、圈會時反復強調正確、準時點眼藥水的重要性，進行護理安全、職業道德、法律法規的培訓，并將護理質量與績效工資掛鉤，細分具體的獎懲措施，提高護士的工作責任心。③設計眼藥水圖欄表，標記出每一位患者使用眼藥水的名稱、使用時間、使用次數、使用方法等，每一個班次的責任護士在執行點眼藥水操作后在相應的圖欄表后打√，在交接班中需仔細核對眼藥水的治療單等，尤其是未點眼藥水的情況。④加強護患溝通。責任護士在床旁給患者和家屬開展個體化的健康宣教活動，詳細講解正確使用眼藥水的方法以及重要性，增強患者的認識度和重視度。同時在患者床頭放置點眼藥水的健康宣教手冊，設計點眼藥水的溫馨提示卡，在巡房時詢問患者是否按時準確點眼藥水；對于年齡大的患者，要求有家屬或護工全程陪護，家屬可設置鬧鐘提醒自己及時給患者點眼藥水。

1.3 觀察指標

收集兩組的眼藥水漏點率、對護理服務的滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統計分析

計數/計量數據輸入SPSS21.0軟件中行x2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的眼藥水漏點率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組的眼藥水漏點率、護理滿意度

3 討 論

品管圈活動最早萌芽于上世紀中葉的日本，后在企業管理中得到廣泛應用，到上世紀90年代被引入到醫院管理中，近些年來被引入護理管理領域[4]。本院就以降低住院患者漏點眼藥水為主題，開展品管圈活動，護理小組成員自發組成品管圈，圈長積極引導下，圈員共同參與、討論、執行各項工作計劃等，使得圈員們從被動管理轉變為主動管理，主動集思廣益挖掘患者眼藥水漏點的原因，并制定執行護理措施，以有效減少眼藥水漏點事件發生。通過加強對護理人員的培訓教育提高其護理操作技能水平以及責任心，使其能主動為患者提供多方面的護理服務，指導患者正確、準時點眼藥水。給患者和家屬開展個體化的健康宣教活動，將床旁口頭宣教、健康手冊、病友會等健康宣教方式結合起來，提高患者及家屬對點眼藥水的認識，能主動遵醫囑點眼藥水。品管圈活動為護理人員提供自身價值實現的平臺，護理人員在工作中獲得成就感、滿足感，從而進一步學習品管圈工具的運用等，進一步提高自身能力，形成良性循環。

綜上，品管圈活動有利于降低眼科住院患者眼藥水漏點率，促進護理人員業務能力的提高，值得推廣。