疼痛評估在頸肩腰腿痛患者護理中的價值研究

周燦

（深圳平樂骨傷科醫院，廣東 深圳 518010）

0 引言

頸肩腰腿痛是臨床上的常見病、多發病，臨床上表現為肌肉和關節酸痛、腫脹、麻木等，該病的發生原因較為復雜，同時頸肩腰腿痛也是是風濕、類風濕、頸椎病、腰椎增生、肩周炎等多種疾病的共同癥狀表現。患者需要接受及時有效的治療，否則病癥加重時會造成癱瘓，不僅影響患者的身心健康，同時也增加了家庭和社會的負擔[1-2]。在治療過程中，患者伴有嚴重疼痛感，而這種疼痛感是影響患者治療依從性和治療效果的主要原因，因此，需要加強對患者的護理干預，以緩解癥狀、改善病情，提高治療依從性。本研究建立在以往報道的基礎上，將80例頸肩腰腿痛患者作為主要對象，旨在評價疼痛評估在頸肩腰腿痛患者護理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象是從我院于2017年10月至2018年10月收治的頸肩腰腿痛患者中抽取的，共抽取80例。研究過程中分組，選擇數字隨機表法，將80例患者平均分為對照組和觀察組，各40例。觀察組中男22例，女18例；年齡35-78歲，平均（56.45±2.63）歲；病程從6個月至8年，平均（4.23±1.25）年。對照組中男21例，女19例；年齡34-77歲，平均（56.38±2.61）歲；病程從7個月至8年，平均（4.24±1.26）年。兩組頸肩腰腿痛患者的年齡、性別及病程資料比較，無顯著差異。

納入標準[3]：①所有研究對象均明確診斷為頸肩腰腿痛；②無言語或意識障礙，且無嚴重肝腎、心腦等重要器官功能障礙；③自愿參與；④隨機分組符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理：向患者和家屬介紹醫院的相關規定，并向其介紹主治醫師和責任護士，輔助做好相關檢查。向患者介紹治療過程中和日常活動時的注意事項，并提供飲食、環境、用藥等常規護理。

觀察組患者在疼痛評估后實施護理干預：入院后先診斷病情，確診后，采用視覺模擬量表評估患者的疼痛程度，對于疼痛評分在4分以上的患者，可遵醫囑給予其靜脈鎮痛藥，以起到鎮痛的效果，對于評分在4分以下的患者，可通過轉移注意力、聊天、輕音樂等非藥物鎮痛方法，起到緩解疼痛的目的。同時，對患者進行系統的心理干預和健康教育。向患者詳細介紹頸肩腰腿痛的發病原因、疼痛機制、治療方法及預期治療效果等等，并采用文字、視頻、圖片等形式清晰、直觀的展示給患者，提高患者的認知度。患者長時間受到疼痛癥狀的影響，無論是身體還是心理均承受著巨大的壓力。護理人員鼓勵患者將內心的煩躁情緒發泄出來，主動與溝通交流，對其進行心理疏導。并且，向患者介紹以往的治療成功案例，燃起患者的治療希望，增強其治療信心和依從性。當患者的負面情緒緩解，更加積極樂觀后，其疼痛程度也會隨之緩解。此外，對患者進行日常生活指導。叮囑患者不要長時間保持一個姿勢，不要長時間伏案工作，且不能超負荷運動，女性盡量不要穿高跟鞋，中老年人要注意及時補鈣等等。讓家屬參與到護理工作中，給予患者支持和鼓勵，并監督患者，以緩解患者的疼痛程度、改善其臨床癥狀。

1.3 評價標準

（1）評估兩組患者的疼痛程度，疼痛評估時間分為兩段，分別是護理前和護理后，疼痛評估方法為視覺模擬評分法，visual analogue scale，簡稱VAS，評分范圍為0-10分，其中10分表示患者的疼痛感劇烈，已經嚴重影響日常生活和身心健康，0分則表示無疼痛，故VAS得分與疼痛嚴重程度呈正比。對兩組患者的疼痛程度進行評價，并進行組間和組內統計學處理[4]。

（2）運用設計調查問卷的形式，對兩組患者的依從性、健康知識掌握程度和護理滿意度情況進行評價。依從性評估問卷中包括8個問題，總分為100分，得分越高，說明患者的治療和護理依從性越好。健康知識掌握程度問卷中共涵蓋4個方面10項問題，以100分為滿分，患者所得分數越高，則說明患者對于疾病和治療相關知識的健康知識掌握程度越好。滿意度問卷中有6項問題，最高分為100分，得分與患者滿意度呈正相關[5]。

（3）于護理結束后，分別采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者的負面情緒嚴重程度予以評價，焦慮與抑郁的得分與患者的焦慮、抑郁程度呈正相關，得分越高，負面情緒越嚴重[6]。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P＜0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的疼痛程度評分

兩組護理前的疼痛評分比較無明顯差異；兩組患者護理后的疼痛評分明顯小于護理前，且觀察組明顯小于對照組，存在顯著差異，具體見表1。

表1 比較兩組患者護理前后的疼痛程度評分（，分）

表1 比較兩組患者護理前后的疼痛程度評分（，分）

2.2 比較兩組患者的依從性、健康知識掌握程度和滿意度評分

觀察組患者的治療依從性評分、健康知識掌握程度評分及患者滿意度評分顯著高于對照組，組間比較有顯著差異，具體見表2。

表2 比較兩組患者的依從性、健康知識掌握程度和滿意度評分（，分）

表2 比較兩組患者的依從性、健康知識掌握程度和滿意度評分（，分）

2.3 比較兩組患者護理后的焦慮和抑郁情緒評分

觀察組患者護理后的焦慮和抑郁情緒均顯著輕于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表3。

表3 比較兩組患者護理后的焦慮和抑郁情緒評分（，分）

表3 比較兩組患者護理后的焦慮和抑郁情緒評分（，分）

3 討論

頸肩腰腿痛的臨床發病率較高，患者需要接受及時有效的治療，但在治療過程中針對性的護理干預也是必不可少的，通過系統的護理干預能夠緩解患者的疼痛程度、改善病癥，起到輔助治療效果的作用。

此次研究旨在探究疼痛評估在頸肩腰腿痛患者護理中的應用效果，研究過程中與常規護理進行對照，希望通過對照的方法突出護理效果。經對比研究發現，在護理過程中應用疼痛評估的患者疼痛程度明顯降低，治療依從性、健康知識掌握程度和患者滿意度更高，且患者護理后的焦慮及抑郁情緒改善更為明顯，這充分體現了此種護理模式的應用價值。分析原因：先評估患者的疼痛程度，對于中重度疼痛的患者，給予鎮痛藥物，而對于輕微疼痛的患者，則采用非藥物鎮痛的方式，體現了鎮痛的針對性[7]。并且，在護理過程中對患者進行針對性的心理護理、健康教育和日常生活指導等，可以從多個方面起到鎮痛的效果，幫助患者養成良好的生活習慣，讓患者掌握關于疾病的更多知識，患者對于疾病和疼痛知識了解越多，其負面情緒則越輕，進而形成良性循環。

綜上所述，將疼痛評估應用于頸肩腰腿痛患者的臨床護理中可獲得理想效果，能夠有效緩解患者的疼痛程度，改善其負面情緒，值得推廣。