對干燥性角結膜炎給予普拉洛芬及聚乙烯醇的臨床治療評價

李曉萍

（中山市三角醫院，廣東 中山 528445）

0 引言

干燥性角/結膜炎是臨床上的常見疾病，主要是由于淚液異常分泌或成分異常導致淚膜穩定性受損，進而引發的眼表組織病變。干燥性角/結膜炎患者臨床上伴有眼疲勞、眼部干澀、眼部脹痛等癥狀，近年來，隨著科學技術的發展和電子產品的普及，該病的發生率呈現遞增的發展趨勢，且青少年的患病率越來越高。若治療不及時，容易造成患者的角膜上皮磨損、角膜潰瘍，嚴重情況下甚至會導致患者失明[1-2]。以往臨床上主要采用人工淚液、潤滑滴眼液等方法進行治療，但引起干燥性角/結膜炎的原因是多方面的，傳統治療方式難以獲得理想的治療效果。普拉洛芬是非甾體抗炎藥物，有較好的抗炎效果，本次研究將我院收治的50例干燥性角/結膜炎患者作為主要研究對象，旨在評價普拉洛芬及聚乙烯醇的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從2018年4月至2019年4月在我院接受治療的干燥性角/結膜炎患者中抽取的，共選擇50例患者。研究采用分組對照的研究方法，分組方法為數字隨機表法，將其分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中男14例，女11例；年齡16-45歲，平均（30.25±2.58）歲。對照組中男15例，女10例；年齡15-44歲，平均（30.14±2.18）歲。經對比兩組患者的一般資料，發現兩組無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。納入標準[3]：①所有患者均伴有眼干澀、眼疲勞等癥狀，綜合臨床癥狀和檢查結果，均確診為干燥性角/結膜炎；②所有患者對于治療藥物無用藥禁忌或過敏史；③本著患者對本研究知情、同意的原則開展研究，且患者自愿參與；④研究中選擇隨機分組方法經醫院倫理相關部門批準。排除標準[4]：①合并其他眼部疾?。虎谟盟幰缽男圆睿瑹o法完成治療療程；③患者非自愿參與。

1.2 研究方法

對照組的治療方法：給予患者聚乙烯醇滴眼液（南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H20183006，1.4%）滴眼治療，每日4次，每次1滴，共治療30 d。

觀察組的治療方法：①聚乙烯醇滴眼液滴眼治療，每次1滴，每日4次；②普拉洛芬滴眼液（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20133099，0.1%）滴眼治療，每日3次，每次1滴，共治療30 d。

1.3 觀察指標及評價標準

療效判定標準[5]：顯效：患者治療后眼部癥狀基本消失，熒光染色為陰性，基礎淚液分泌試驗＞10 mm/5 min；有效：治療后患者的眼部癥狀有所改善，熒光染色為陽性，基礎淚液分泌試驗＜5 mm/5 min；無效：相比于治療前，患者的臨床癥狀無明顯改善，熒光染色為陽性，基礎淚液分泌試驗結果與治療前無明顯變化，甚至病情出現加重的趨勢。計算有效率，計算方法為顯效率+有效率。

評價標準[6]：于治療后，對兩組患者的主觀癥狀進行評價，得分越高表示患者的主觀癥狀越嚴重。

觀察指標：①分別于治療前、治療后，對兩組患者的淚膜破裂時間進行統計，并進行組間統計學處理。②于治療前和治療后，對兩組患者進行淚液分泌試驗，對治療前后的試驗結果進行組間、組內統計學處理。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩種治療方法的臨床療效

經對比兩種治療方法的有效性，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩種治療方法的臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療后的主觀癥狀評分

觀察組患者治療后的主觀癥狀評分小于對照組，兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比兩組患者治療后的主觀癥狀評分（）

表2 對比兩組患者治療后的主觀癥狀評分（）

3 討論

干燥性角/結膜炎是臨床上的常見病、多發病，又稱為干眼癥，隨著電子產品的普及，該病的發生率呈現出遞增的發展趨勢。導致干燥性角/結膜炎的原因是多方面的，自身免疫性疾病、激素水平的變化以及淚腺疾病均有可能引發該病，而炎癥是最關鍵的發病因素[7-8]。采用聚乙烯醇治療可以暫時緩解患者的臨床癥狀，但是不具備抗炎效果。

本次研究旨在評價干燥性角/結膜炎治療上普拉洛芬聯合聚乙烯醇的治療效果，研究過程中將普拉洛芬聯合聚乙烯醇與單用聚乙烯醇的治療效果進行對照，經對照研究發現，聯合用藥的治療優勢更加突出，主要體現在以下幾方面：首先，治療總有效率高，可有效改善患者眼干澀、眼疲勞等臨床癥狀；其次，患者的主觀癥狀明顯改善；最后，治療后患者的淚膜破裂時間延長，淚液分泌試驗結果趨向于正常，這說明聯合用藥的治療效果優于單一用藥，充分體現了聯合用藥的治療優勢。干燥性角/結膜炎患者的眼部表面在受到一系列的理化刺激后會產生大量的前列腺素，而前列腺素會造成患者的眼部血管擴張，增強了微血管的通透性，進而誘發大量的白細胞介素和中性粒細胞等炎癥介質，引發非特異性的炎癥反應，增加了并發癥的發生風險，同時也增加了患者失明的風險。普拉洛芬是丙酸類非甾體抗炎藥物，對環氧酶活性有拮抗性作用，可以抑制眼部非特異性炎癥。同時，普拉洛芬可以對多種組織因子和細胞的合成起到抑制性作用，能夠有效抑制組胺受體激活，從而減輕炎癥反應[9-10]。采用普拉洛芬滴眼治療后，藥物在結膜和角膜的濃度最高，這說明普拉洛芬與干燥性角/結膜炎有較高的親和性。在聚乙烯醇的基礎上增加普拉洛芬滴眼治療，能夠充分發揮兩種藥物的優勢和協同作用，以獲得最佳的治療效果。

綜上所述，采用普拉洛芬聯合聚乙烯醇治療干燥性角/結膜炎的臨床效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，延長患者的淚膜破裂時間，故具備臨床應用和推廣價值。