臨床護理干預對慢性化膿性中耳炎患者術后恢復及并發癥的影響

關紅秀，黃繼賢，楊繼紅，譚波

（深圳市羅湖區人民醫院，廣東 深圳 518000）

0 引言

慢性化膿性中耳炎是指人的耳黏膜、骨膜或者骨質發生慢性化膿性炎癥，此病起病隱匿，病程長，一般自行服藥可緩解癥狀[1]。但若不重視，可導致嚴重并發癥，患者的聽力會隨著病情的發展而逐步下降，隨即出現面癱、脖頸膿腫、腦膿腫等[2]。治療慢性化膿性中耳炎一般采取手術方式或者藥物方式干預。另外，合適的護理也非常重要，有助于幫助患者盡快恢復并促進預后。本研究將主要探討臨床護理干預對慢性化膿性中耳炎患者術后恢復及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80例慢性化膿性中耳炎患者，治療時間2018年5月至2019年5月，隨機分組，對照組40例，男23例，女17例，年齡18-65歲，平均（55.8±4.6）歲；病程2-8年，平均病程（6.32±2.31）；觀察組40例，男24例，女17例，年齡20-63歲，平均（53.6±4.3）歲；病程3-9年，平均（6.43±2.35）；納入標準[3]：①所選患者符合慢性化膿性中耳炎的診斷標準。②患者意識正常。③同意參與本研究，已簽署知情書。排除標準[4]：①合并其他疾病，如糖尿病、高血壓等。②精神異常者。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對照組行常規護理干預，具體有：基礎檢查，健康知識普及，使用抗炎、抗感染和消毒藥物，體征監測等。

（2）觀察組進行綜合護理干預，具體護理方式如下：①術前護理。手術前，首先給予患者心理疏導，使其以良好的狀態接受手術。其次，進行健康宣教，內容包括發病機制、治療方法、配合事項等，提高患者依從性。第三，做好術前準備，進行拍片檢查，包括X射線、XT射線、體層片等，以確定手術方案。叮囑患者術前注意事項。②術中護理。術中堅持無菌操作，密切監測患者生命體征并配合好醫生。③術后護理。術后24 h，監測生命體征并做好記錄，病房保持安靜，溫度、光線、通風等適宜。飲食要清淡，禁食刺激和酸性食物。日常洗漱時注意保護好耳部，防止沾水引發并發癥。耳內定時消毒和滅菌，防止感染。若耳部流血、流膿時，及時報告醫生以對癥處理。另外，術后24 h內，根據情況為患者開啟鎮痛泵以緩解疼痛，疼痛嚴重者可適量使用止痛藥。部分患者手術后存在頭暈、眩暈等情況，建議其臥床休息，避免劇烈活動，以防跌倒。臥床期間要定時翻身，保證皮膚清潔，防止壓瘡。出院時，叮囑患者做好耳部日常清潔，注意飲食營養，叮囑患者用藥方法。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組經護理后的聽力情況：用國際標準聽力障礙分級對患者進行劃分，聽力等級為4級，極重度聽力障礙為聽力在81 dBL以上，重度聽力障礙為聽力在61-80 dBHL之間，中度聽力障礙為聽力在41-60 dBHL之間，輕度聽力障礙為聽力在25-40 dBHL[5]。

（2）對比兩組并發癥發生率：并發癥包括頭暈、出血、感染、腦脊液耳蝸等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理后聽力情況對比

經護理，觀察組聽力情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組聽力情況對比（n，%）

2.2 兩組臨床并發癥發生率對比

經護理，觀察組并發癥發生率為5.0%，對照組并發癥發生率為25.0%，兩組對比，組間有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬常見疾病，是中耳黏膜、骨膜以及深達骨質出現化膿性的炎癥，主要癥狀有中耳流膿，聽力下降等，此病易反復發作，治療原則是控制感染，通暢引流，為患者清除病灶，以恢復聽力[6]。另外，有效的護理對治療也有輔助作用，可幫助患者盡快恢復。

慢性中耳炎容易影響患者聽力，另外患者因疾病困擾也會存在負面情緒，因此可在患者圍術期對其進行綜合性的護理干預，通過心理疏導可改變患者心態，進行醫學知識普及，可提高其認知和依從性。術中對患者的生命體征進行密切監測，規范各項術中操作，有效配合醫生實施手術，可保證手術順利成功。手術后通過用藥指導、飲食指導、體征監測、并發癥護理等，能促進患者盡快恢復。患者出院時，叮囑患者注意后續生活習慣和用藥方法，可鞏固治療效果。通過綜合護理，觀察組聽力恢復情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）。

綜合上文，對慢性化膿性中耳炎患者圍術期進行綜合性的護理干預，患者的聽力恢復情況較好，不良反應發生率降低，此方法可在臨床推廣。